DC-CIK细胞治疗急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的临床研究

发布时间：2020-08-04 18:40

【摘要】：研究目的:本研究旨在评价DC-CIK细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的安全性和临床疗效。探讨DC-CIK细胞治疗复发白血病的临床应用价值,及作用机制初步探讨,为复发白血病的治疗发掘新的思路。研究方法:回顾性分析2009年7月至2014年7月在解放军307医院移植科连续进行DC-CIK细胞治疗的急性髓系白血病经异基因造血干细胞移植后复发的患者,主要观察指标为DC-CIK治疗后患者的CR率、急慢性GVHD发生率、OS、PFS和不良事件等。CR指造血功能恢复,中性粒细胞绝对计数1.5×10~9/L,血小板计数100×10~9/L,骨髓原始细胞小于5%,WT1定量检测阴性或小于0.02%。急慢性GVHD的诊断依据西雅图标准。OS指的是从细胞治疗开始到死亡或随访的最后一天(2017年7月1日)的时间。PFS指的是从细胞治疗后缓解到再次复发或死亡或随访的最后一天(2017年7月1日)的时间。应用统计学软件SPSS23.0进行统计学分析,偏态分布的定量资料以中位数(四分位间距)[M(P25,P75)]表示,两组间比较采用独立样本非参数检验的MANN-WHITNEY U法,多组间比较采用K-H检验,定性资料以率(%)表示,两组间比较采用Fisher's精确检验;应用KAPLAN-MEIER法绘制生存曲线。P0.05为有显著统计学差异。研究结果:23例异基因造血干细胞移植后复发的AML患者经DC-CIK治疗后,患者CR率60.9%(14/23),总体缓解率65.2%(15/23),5年生存率为43.5%,5年无进展生存率39.1%。急性GVHD的发生率为34.8%(8/23),慢性GVHD发生率为15.0%(3/20,3例患者细胞治疗后生存期小于3个月,不能评价)。所有患者输注细胞时,均没有发热及过敏等严重不良反应的发生,细胞治疗后均没有发生Ⅱ度以上急性GVHD,仅1例患者出现广泛型慢性GVHD,2例患者出现局限型慢性GVHD。需要特别指出的是,有两名患者DC-CIK细胞输注后达到完全缓解,后又出现了不同程度的髓内或髓外复发,后又再次给与DC-CIK细胞治疗,均有不同程度缓解,目前两名患者仍带病或无病存活。我们进一步对DC-CIK细胞治疗AML患者分子生物学复发和血液学复发两种类型的疗效进行了统计,分子生物学复发属于早期复发,从完全缓解率上看优于血液学复发(75.0%和45.5%),然而我们对其用Fisher's精确检验分析,两组缓解率、平均生存期均无统计学差异(P0.05)。对两者进行生存分析研究,分子生物学复发组生存曲线优于血液学复发组,但无显著统计学差异(P=0.4)结论:本回顾性研究提示:1.DC-CIK细胞用于治疗AML异基因造血干细胞移植后复发的患者安全、有效,特别是早期分子生物学复发AML患者的疗效显著;2.DC-CIK细胞治疗对急性髓系白血病移植后分子生物学复发较血液学复发有着更好的缓解率,但是无统计学差异;3.DC-CIK细胞治疗后GVHD发生率与同期DLI治疗相比减低并且均为轻度。由于样本量较小,结果有待于扩大样本量并进行随机对照实验加以验证。
【学位授予单位】：军事科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R733.71
【图文】：

AML患者生存曲线(1)

AML患者生存曲线（2）

DC-CIK细胞治疗后患者外周血中WT1的变化

【参考文献】

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本文编号：2780939