晚期非小细胞肺癌患者KRAS基因状态与一线化疗疗效关系探讨

发布时间：2017-09-17 17:43

  本文关键词：晚期非小细胞肺癌患者KRAS基因状态与一线化疗疗效关系探讨

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【摘要】：目的鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一,KRAS基因状态在晚期NSCLC患者一线化疗疗效中的预测作用尚未明确。本研究旨在探讨晚期NSCLC患者KRAS基因状态和一线化疗疗效的关系。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014-07-10-2015-12-01收治经组织病理学确诊的205例表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阴性的晚期NSCLC患者临床资料。随访至2015-12-31,排除随访丢失的患者,185例患者纳入本研究。分析KRAS基因状态、临床特征、化疗疗效及无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)之间的关系。结果 185例患者均进行了KRAS基因检测,KRAS基因突变患者44例(23.8%),野生型为141例(76.2%)。KRAS基因突变类型分别为G12D(36.4%)、G12A(25.0%)、G12C(15.9%)、G12V(13.6%)、G12R(6.8%)和G13D(2.3%)。全部患者均接受一线铂类为基础的化疗,客观缓解率(objective response rate,ORR)为24.3%,疾病控制率(disease control rat,DCR)为62.2%。KRAS野生型患者的DCR为63.8%,略高于突变型患者的56.8%,差异无统计学意义,χ2=0.701,P=0.477。KRAS突变患者培美曲塞化疗组中男性的ORR为52.2%,高于女性的12.5%,差异有统计学意义,χ2=6.454,P=0.011;男性的DCR为82.6%,明显高于女性的31.2%,差异有统计学意义,χ2=10.516,P=0.001。KRAS基因野生型患者的中位PFS为4.3个月,显著长于突变组患者的3.7个月,差异有统计学意义,χ2=21.982,P0.01;而KRAS各突变亚型之间的PFS相比较,差异无统计学意义,χ2=5.110,P=0.403。Cox回归多因素分析显示,KRAS基因突变是影响PFS的预后因素,HR=2.152,95%CI:1.513~3.062,P0.01。结论 KRAS突变是晚期NSCLC患者一线化疗PFS的负性预后因素,KRAS突变患者中男性对以培美曲塞为基础的化疗反应更好。
【作者单位】： 郑州大学第一附属医院肿瘤科;郑州大学第一附属医院放疗科;
【关键词】： 非小细胞肺癌 KRAS基因 突变 一线 化学疗法
【分类号】：R734.2
【正文快照】： 中华肿瘤防治杂志,2016,23(13):879-883Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(13):879-883肺癌在我国和全球均居恶性肿瘤死因的第1位,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其5年生存率仅为15%~17%[1]。虽然RAS基因大约在30年前首次被发现,目前大量的Met

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本文编号：870821