甲状腺乳头状癌中BRAF基因突变与中央区淋巴结转移的关系及临床意义

发布时间：2017-09-22 06:06

  本文关键词：甲状腺乳头状癌中BRAF基因突变与中央区淋巴结转移的关系及临床意义

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【摘要】：目的:阐明BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移中的作用。方法:采集整理2012年至2014年间于北京大学肿瘤医院头颈外科行手术治疗的275例甲状腺乳头状癌患者,对其肿瘤组织进行BRAF基因检测并通过单因素、多因素Logistic回归模型探索中央区(Ⅵ区)淋巴结转移的危险因素。结果:275例患者中,女性224例(81.5%),男性51例(18.5%)。有57.8%(159/275)的患者发生中央区淋巴结转移,BRAF的突变率为53.8%(148/275),其中,超声下有无钙化(ORadjusted=1.47,95%CI:1.10~1.98,P=0.01)、肿瘤的长径(ORadjusted=1.48,95%CI:1.04~2.30,P=0.048)及患者的年龄(ORadjusted=1.48,95%CI:1.04~2.30,P=0.048)与淋巴结转移显著相关。分层分析后,BRAF突变在超声下边界尚清组(ORadjusted=3.19,95%CI:1.18~9.43,P=0.023)和超声下无钙化组(ORadjusted=4.84,95%CI:1.68~13.84,P=0.003)均与淋巴结转移正相关。结论:甲状腺乳头状癌患者具有一定比例的中央区淋巴结转移率,BRAF突变是甲状腺乳头状癌的特征性分子事件,钙化、低年龄组及肿瘤长径较长的患者更易发生中央区淋巴结转移。尽管超声下边界尚清或无钙化,但一旦合并BRAF突变则更易发生淋巴结转移,中央区淋巴结清扫术是有效的治疗方法。
【作者单位】： 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所头颈外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室;
【关键词】： 甲状腺癌 乳头状 淋巴转移 BRAF 突变 淋巴结切除术
【基金】：国家高技术研究发展计划(863计划,2012AA02A210)资助~~
【分类号】：R736.1
【正文快照】： 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最多见的类型,占所有甲状腺癌的80%~90%,文献报道其中央区淋巴结转移率为20%~60%,目前尚无指导中央区淋巴结清扫的合理指标及预测模型[1-4]。已有文献报道,BRAF突变可能是PTC的驱动事件[5]。本文通过对275例PTC患

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