肾脏功能CT与MR研究及其对急性肾盂肾炎评估的初步研究

发布时间：2017-06-11 12:01

  本文关键词：肾脏功能CT与MR研究及其对急性肾盂肾炎评估的初步研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分正常肾脏容积螺旋穿梭模式CTP参数研究目的:应用CT容积螺旋穿梭(VHS)模式灌注成像探讨正常肾脏CTP参数特点。方法:对40例无泌尿系统疾病健康志愿者采用VHS模式行肾脏CTP检查,使用perfusion CT软件对图像进行后处理,测量不同区域肾脏皮髓质灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。采用One-Way ANOVA方差分析比较肾脏每层面不同部位及不同层面(肾上极、肾下极和肾门层面)皮髓质灌注参数是否具有统计学差异;采用两独立样本t检验比较左右侧、不同性别及皮髓质之间同一灌注参数;采用pearson相关及线性回归分析肾脏皮髓质各灌注参数与年龄的相关性。结果:40例均检查成功。左右肾脏不同层面皮髓质各灌注参数之间无统计学差异(右肾皮质:F=0.091~1.499,P=0.228~0.913,髓质:F=0.111~0.679,P=0.509~0.895;左肾皮质:F=0.036~0.741,P=0.479~0.964,髓质:F=0.006~0.256,P=0.774~0.994);左右侧皮质之间及髓质之间BF、BV、MTT及PS值无统计学差异(皮质:t=-1.160~1.562,P=0.122~0.655;髓质:t=-0.600~0.891,P=0.376~0.935);男女皮质与髓质间BF、BV、MTT及PS值无明显差异(皮质:t=-1.433~1.372,P=0.160~0.825;髓质:t=-1.570~1.241,P=0.125~0.900);肾脏皮质与髓质BF、BV及PS值存在显著性差异(t=22.036、5.019、9.307;P均0.001),但肾脏皮质与髓质MTT值无显著差异(t=-0.808,P=0.422);肾脏皮髓质BF及PS值与年龄呈负相关(皮质:r=-0.675、-0.537;髓质:r=-0.633、-0.478,P均0.001),而肾脏皮髓质MTT值与年龄呈正相关(r=0.572,P0.001;r=0.468,P=0.002),但肾脏皮髓质BV值与年龄无相关性(皮质:r=-0.236,P=0.086;髓质:r=-0.124,P=0.378)。结论:除MTT值外,肾皮质各灌注参数显著高于髓质;肾脏皮髓质灌注参数与年龄相关,而与部位、性别及侧别无关。第二部分难治性急性肾盂肾炎CTP特点及与CRP、糖尿病的相关性研究目的:探讨早期抗生素疗效不佳(难治性)的急性肾盂肾炎(APN)血流灌注变化特点及其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性,并观察糖尿病(DM)与非糖尿病(n DM)APN患者CTP参数是否存在差异。方法:30例难治性APN行全肾CT灌注成像(CTP),测量APN病灶与对侧正常肾皮质血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),并记录CTP检查12h内hs-CRP水平与是否合并糖尿病。采用两独立样本比较的Wilcoxon符号秩检验分析APN病灶与对侧正常肾皮质之间各灌注参数,采用pearson相关及线性回归分析APN病灶各灌注参数与hs-CRP的相关性,采用两独立样本t检验及Wilcoxon符号秩检验比较DM与n DM组APN各灌注参数及hs-CRP。结果:APN病灶与对侧正常肾皮质各灌注参数之间差异显著(BF:65.97±21.16与412.36±84.62m L/min·100g,Z=-6.064,P0.001;BV:13.91±2.95与33.42±4.90m L/100g,Z=-6.063,P0.001;MTT:11.88±2.47与5.97±0.88S,Z=-5.908,P0.001;TTP:33.08±4.10与13.92±1.99S,Z=-6.064,P0.001);APN病灶BF与hs-CRP呈负相关(r=-0.566,P=0.001),而APN病灶MTT及TTP与hs-CRP呈正相关(r=0.386,P=0.035;r=0.446,P=0.014),但APN病灶BV与hs-CRP无相关性(r=-0.218,P=0.248)。DM与n DM组APN病灶BF及BV差异显著(BF:57.87±15.26与76.29±23.73m L/min·100g、BV:12.76±2.56与15.38±2.85m L/100g,Z=-2.409,P=0.016),而MTT及TTP无显著性差异(t=0.632,P=0.533;Z=-0.602,P=0.547),DM与n DM组hs-CRP差异明显(hs-CRP:70.89±18.72与47.25±18.46mg/L,t=-3.473,P=0.002)。结论:难治性APN的血流灌注明显下降、循环时间延长,且灌注参数与hs-CRP之间有一定相关性,DM与n DM组血流灌注差异显著。提示CTP可反映难治性APN的炎症反应程度。第三部分急性肾盂肾炎ADC值及与PCT的相关性初探(8例报告)目的:观察急性肾盂肾炎(APN)ADC值改变及与降钙素原(PCT)的相关性。方法:8例APN行DWI检查(b=800s/mm2),测量APN病灶与对侧正常肾实质ADC值并记录DWI检查12h内PCT水平,采用两独立样本t检验比较APN病灶与对侧正常肾实质之间ADC值,采用pearson相关及线性回归分析APN病灶ADC值与PCT的相关性。结果:APN病灶与对侧正常肾实质ADC值之间差异显著(1.38±0.09与2.14±0.14mm2/s,t=11.725,P0.001),APN病灶ADC值与PCT呈负相关(r=-0.786,P=0.021)。结论:APN病灶ADC值减低,且与PCT之间有一定相关性。提示ADC值可反映APN的炎症反应程度。
【关键词】：急性肾盂肾炎 体层摄影术 X线计算机 扩散加权成像 表观扩散系数 超敏C-反应蛋白 降钙素原 糖尿病
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.7;R816.7;R445.2
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文缩写12-13
• 引言13-16
• 参考文献15-16
• 第一部分 正常肾脏容积螺旋穿梭模式CTP参数研究16-31
• 前言16-17
• 材料与方法17-19
• 结果19-20
• 附图20-23
• 附表23-25
• 讨论25-28
• 小结28-29
• 参考文献29-31
• 第二部分 难治性急性肾盂肾炎CTP特点及与CRP、糖尿病的相关性研究31-44
• 前言31-32
• 材料与方法32-34
• 结果34-35
• 附图35-37
• 附表37-38
• 讨论38-41
• 小结41-42
• 参考文献42-44
• 第三部分 急性肾盂肾炎ADC值及与PCT的相关性初探（8 例报告）44-56
• 前言44-45
• 材料与方法45-46
• 结果46-47
• 附图47-49
• 附表49-50
• 讨论50-53
• 小结53-54
• 参考文献54-56
• 结论56-57
• 综述1 CT灌注成像在肾细胞癌中的应用进展57-68
• 参考文献65-68
• 综述2 急性肾盂肾炎DWI诊断研究进展68-76
• 参考文献73-76
• 致谢76-77
• 个人简历77

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本文编号：441497