新农合制度背景下乡镇卫生院的行动逻辑
发布时间：2021-05-15 17:30
作为一个农业大国,农民的医疗保健问题直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定,为减轻农民医疗负担,解决农民“因病致贫,因病返贫”问题,我国自2003年开始推行由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）,县、乡（镇）、村三级卫生服务体系是新农合制度的主要递送组织,乡镇卫生院在这一体系中居于枢纽地位,它集疾病预防和基本医疗服务为一体,同时具备该乡镇卫生行政管理的职能,起着承上启下的作用。在新农合的制度设计中,乡镇卫生院被寄予厚望,其功能发挥情况直接影响着新农合制度的实施效果。本文从新制度主义与社会行动理论的视角出发,以山东省费县S镇为例,从新农合对乡镇卫生院的制度导向、乡镇卫生院对新农合制度的利用,以及乡镇卫生院目前的发展状况三个方面进行了实证研究,获得以下发现：（1）在技术环境的影响下,乡镇卫生院为实现自身利益最大化会“截留”新农合基金。（2）乡镇卫生院行动的规范性和新农合的监管力度有关,监管越强,乡镇卫生院的行动越规范,越不会“截留”,新农合越能实现惠民。技术环境与制度环境共同作用于乡镇卫生院所处的大环境,乡...
【文章来源】：中南大学湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
Abstract
目录
第一章 导论
1.1 研究背景及问题的提出
1.2 文献综述
1.2.1 国外研究现状
1.2.2 国内研究现状
1.2.3 文献评述
1.3 研究目的与研究意义
1.3.1 研究目的
1.3.2 研究意义
第二章 理论探讨与研究设计
2.1 理论视角
2.1.1 新制度主义理论
2.1.2 社会行动理论
2.2 研究对象的选择与资料的收集
2.3 研究设计
2.3.1 基本判断
2.3.2 核心概念界定
2.3.3 研究思路与研究内容
2.4 研究方法
2.4.1 资料收集方法
2.4.2 资料分析方法
2.5 调查对象背景简介
2.5.1 费县简介
2.5.2 费县新农合的实施情况及组织管理
2.5.3 费县乡镇卫生院发展情况
第三章 制度环境与乡镇卫生院职能变迁
3.1 S镇卫生院的基本情况
3.2 制度环境变迁与S镇卫生院的发展
3.2.1 计划经济时期：S镇卫生院的建立与发展
3.2.2 改革开放至新农合实施前：乡镇卫生院在艰难中求生存
3.2.3 新农合实施以来：S镇卫生院的再繁荣
3.3 S镇卫生院的主要职能变迁
3.3.1 计划经济时期：三种职能的统一
3.3.2 改革开放到新农合实施前：以营利性基本医疗服务为主
3.3.3 新农合实施后：四种职能协调发挥
3.4 新农合制度与S镇卫生院相关的制度规定
3.4.1 补偿制度
3.4.2 监管制度
3.4.3 基本药物制度
第四章 乡镇卫生院的组织行为
4.1 追求效益的组织行为
4.1.1 提高医疗服务效率
4.1.2 截留新农合基金
4.2 追求合法性的组织行为
4.2.1 与乡镇政府联系的加强
4.2.2 对卫生局行政权力的服从
4.2.3 对社会期待的满足
4.3 乡镇卫生院两种组织行为的契合点
第五章 新农合制度对乡镇卫生院的规范性约束
5.1 新农合制度对乡镇卫生院的合法性要求
5.2 乡镇卫生院对新农合制度合法性要求的满足
5.3 对乡镇卫生院合法性机制的分析
第六章 发现与讨论
6.1 基本发现
6.2 讨论
6.3 研究局限
参考文献
附录
致谢
主要研究成果
【参考文献】：
期刊论文
[1]新型农村合作医疗组织建设的目标与原则——基于三级卫生医疗组织功能定位视角[J]. 李斌. 湖南农业大学学报(社会科学版). 2011(06)
[2]村医行为、农合制度与中国经验[J]. 李斌. 湖南师范大学社会科学学报. 2011(05)
[3]新型农村合作医疗制度的效果分析——基于全国30省1451行政村14510户的实地调查[J]. 李华. 政治学研究. 2011(02)
[4]实施新型农村合作医疗对乡镇卫生院医疗质量的多元化评价[J]. 隋洪林,周书云. 中国初级卫生保健. 2010(12)
[5]新型农村合作医疗中的道德风险分析及控制[J]. 李中义,刘淑贤. 经济经纬. 2010(05)
[6]浅谈新农合制度下乡镇卫生院道德风险行为的监管[J]. 张研,陈迎春. 医学与社会. 2010(08)
[7]新农合制度下乡镇卫生院生存困境的原因及政策建议[J]. 甄红菊. 中国社区医师(医学专业半月刊). 2009(10)
[8]实施新型农村合作医疗对乡镇卫生院运营的影响研究[J]. 王冉,陈家应,路定珍,张平. 中国农村卫生事业管理. 2009(04)
[9]新农合补偿政策与乡镇卫生院发展的关系——基于W县的调研分析[J]. 赵卫华,黄梅. 卫生经济研究. 2009(04)
[10]基于不同经济发展水平的我国乡镇卫生院财务收支状况分析[J]. 方鹏骞,吴长玲. 中国卫生经济. 2007(12)
博士论文
[1]村卫生室在新农村卫生服务体系中的社会角色研究[D]. 李彬.华中科技大学 2008
[2]中国农村医疗保障制度研究[D]. 李和森.山东大学 2005
硕士论文
[1]农村卫生机构服务开展和利用的变迁分析[D]. 袁敏.复旦大学 2011
[2]新农合制度下乡镇卫生院的生存、生态及治理逻辑[D]. 刘训.中南大学 2009
[3]福建省新型农村合作医疗实施后乡镇卫生院人力资源现状与对策研究[D]. 蔡惠州.福建医科大学 2009
[4]中国农村医疗保障制度变迁：历史回顾与理论分析[D]. 刘艳利.山东大学 2007
[5]市场与政府之间—乡镇卫生院转型过程中的制度回应[D]. 曹志勇.清华大学 2007
[6]转型中的乡镇卫生院[D]. 靳世花.中央民族大学 2007
本文编号：3188054
【文章来源】：中南大学湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
Abstract
目录
第一章 导论
1.1 研究背景及问题的提出
1.2 文献综述
1.2.1 国外研究现状
1.2.2 国内研究现状
1.2.3 文献评述
1.3 研究目的与研究意义
1.3.1 研究目的
1.3.2 研究意义
第二章 理论探讨与研究设计
2.1 理论视角
2.1.1 新制度主义理论
2.1.2 社会行动理论
2.2 研究对象的选择与资料的收集
2.3 研究设计
2.3.1 基本判断
2.3.2 核心概念界定
2.3.3 研究思路与研究内容
2.4 研究方法
2.4.1 资料收集方法
2.4.2 资料分析方法
2.5 调查对象背景简介
2.5.1 费县简介
2.5.2 费县新农合的实施情况及组织管理
2.5.3 费县乡镇卫生院发展情况
第三章 制度环境与乡镇卫生院职能变迁
3.1 S镇卫生院的基本情况
3.2 制度环境变迁与S镇卫生院的发展
3.2.1 计划经济时期：S镇卫生院的建立与发展
3.2.2 改革开放至新农合实施前：乡镇卫生院在艰难中求生存
3.2.3 新农合实施以来：S镇卫生院的再繁荣
3.3 S镇卫生院的主要职能变迁
3.3.1 计划经济时期：三种职能的统一
3.3.2 改革开放到新农合实施前：以营利性基本医疗服务为主
3.3.3 新农合实施后：四种职能协调发挥
3.4 新农合制度与S镇卫生院相关的制度规定
3.4.1 补偿制度
3.4.2 监管制度
3.4.3 基本药物制度
第四章 乡镇卫生院的组织行为
4.1 追求效益的组织行为
4.1.1 提高医疗服务效率
4.1.2 截留新农合基金
4.2 追求合法性的组织行为
4.2.1 与乡镇政府联系的加强
4.2.2 对卫生局行政权力的服从
4.2.3 对社会期待的满足
4.3 乡镇卫生院两种组织行为的契合点
第五章 新农合制度对乡镇卫生院的规范性约束
5.1 新农合制度对乡镇卫生院的合法性要求
5.2 乡镇卫生院对新农合制度合法性要求的满足
5.3 对乡镇卫生院合法性机制的分析
第六章 发现与讨论
6.1 基本发现
6.2 讨论
6.3 研究局限
参考文献
附录
致谢
主要研究成果
【参考文献】：
期刊论文
[1]新型农村合作医疗组织建设的目标与原则——基于三级卫生医疗组织功能定位视角[J]. 李斌. 湖南农业大学学报(社会科学版). 2011(06)
[2]村医行为、农合制度与中国经验[J]. 李斌. 湖南师范大学社会科学学报. 2011(05)
[3]新型农村合作医疗制度的效果分析——基于全国30省1451行政村14510户的实地调查[J]. 李华. 政治学研究. 2011(02)
[4]实施新型农村合作医疗对乡镇卫生院医疗质量的多元化评价[J]. 隋洪林,周书云. 中国初级卫生保健. 2010(12)
[5]新型农村合作医疗中的道德风险分析及控制[J]. 李中义,刘淑贤. 经济经纬. 2010(05)
[6]浅谈新农合制度下乡镇卫生院道德风险行为的监管[J]. 张研,陈迎春. 医学与社会. 2010(08)
[7]新农合制度下乡镇卫生院生存困境的原因及政策建议[J]. 甄红菊. 中国社区医师(医学专业半月刊). 2009(10)
[8]实施新型农村合作医疗对乡镇卫生院运营的影响研究[J]. 王冉,陈家应,路定珍,张平. 中国农村卫生事业管理. 2009(04)
[9]新农合补偿政策与乡镇卫生院发展的关系——基于W县的调研分析[J]. 赵卫华,黄梅. 卫生经济研究. 2009(04)
[10]基于不同经济发展水平的我国乡镇卫生院财务收支状况分析[J]. 方鹏骞,吴长玲. 中国卫生经济. 2007(12)
博士论文
[1]村卫生室在新农村卫生服务体系中的社会角色研究[D]. 李彬.华中科技大学 2008
[2]中国农村医疗保障制度研究[D]. 李和森.山东大学 2005
硕士论文
[1]农村卫生机构服务开展和利用的变迁分析[D]. 袁敏.复旦大学 2011
[2]新农合制度下乡镇卫生院的生存、生态及治理逻辑[D]. 刘训.中南大学 2009
[3]福建省新型农村合作医疗实施后乡镇卫生院人力资源现状与对策研究[D]. 蔡惠州.福建医科大学 2009
[4]中国农村医疗保障制度变迁：历史回顾与理论分析[D]. 刘艳利.山东大学 2007
[5]市场与政府之间—乡镇卫生院转型过程中的制度回应[D]. 曹志勇.清华大学 2007
[6]转型中的乡镇卫生院[D]. 靳世花.中央民族大学 2007
本文编号：3188054
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