基于混合效应模型的医保费用测算及监控

发布时间：2018-02-19 21:26

  本文关键词： 总额预付 医保费用 随机效应　出处：《数理统计与管理》2015年06期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：近几年医改的一个核心内容就是医保支付方式的改革。2012年12月,人力资源和社会保障部、财政部、卫生部三部门联合出台了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》,提出在未来两年里,在所有医疗保险统筹地区实行总额预付工作。实行总额预付制的关键是如何科学合理的测算每家医院的预算总额。本文利用线性混合效应模型分别对某市684家医院的病人数,平均费用进行建模,给出每一家医院来年医保费用的合理参考,并且利用模型中的随机效应项自动识别医保费用和病人数异常的医院,为医保监管机构的监管提供科学依据。
[Abstract]:One of the core aspects of health care reform in recent years is the reform of health care payment. In December 2012, the Ministry of Human Resources and Social Security, the Ministry of Finance, The three departments of the Ministry of Health jointly issued "opinions on the Development of the Control of the Total amount of basic Medical Insurance payments", proposing that in the next two years, The key to the implementation of the total prepaid system is how to calculate the total budget of each hospital scientifically and reasonably. In this paper, we use the linear mixed effect model to analyze the number of patients in 684 hospitals in a certain city. The average cost is modeled, and the reasonable reference of the medical insurance cost in each hospital in the coming year is given, and the random effect item in the model is used to automatically identify the medical insurance expense and the hospital with abnormal number of patients, which provides the scientific basis for the supervision of the medical insurance supervision organization.
【作者单位】： 西南财经大学统计学院统计研究中心;四川大学华西生物统计及成本效益研究中心;
【基金】：国家杰出青年科学基金(11125104) 四川省教育厅2014年度创新团队(14TD0046) 中央高校基本科研业务费专项资金(JBK141111,JBK141121)资助
【分类号】：R197.1;F842.684

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 王萍;于晨;邓礼乐;;医疗保险费用过度增长的影响因素研究[J];财经问题研究;2012年05期

2 梁鸿;赵德余;;中国基本医疗保险制度改革解析[J];复旦学报(社会科学版);2007年01期

3 朱军武;;对住院医疗保险费用影响因素的分析[J];现代医院;2007年07期

4 杨风春;张润芳;;医疗费用不断增长的原因及对策[J];中国病案;2007年01期

5 王峦;荆丽梅;梁鸿;娄继权;崔欣;;医保支付方式影响医疗机构经济运行的机理探讨[J];中国卫生经济;2013年05期

6 胡苏云;;沪医保总额预付五大隐忧[J];中国医院院长;2012年17期

【共引文献】

相关期刊论文 前10条

1 董志勇;黄迈;;农户参与医疗保险行为决策影响因素分析[J];保险研究;2009年12期

2 王萍;于晨;邓礼乐;;医疗保险费用过度增长的影响因素研究[J];财经问题研究;2012年05期

3 刘静;;论多层次医疗保障体系中商业医疗险的改革与发展[J];当代经济(下半月);2008年04期

4 卢海英;朱增晖;;改革和完善大学生医疗保障制度的若干思考[J];福建医科大学学报(社会科学版);2008年03期

5 赵德余;;政策制定中的价值冲突:来自中国医疗卫生改革的经验[J];管理世界;2008年10期

6 李林;刘国恩;;我国营利性医院发展与医疗费用研究:基于省级数据的实证分析[J];管理世界;2008年10期

7 高建华;彭梅秀;;浅析医药卫生体制改革的公共利益取向[J];经营管理者;2010年13期

8 施锦明;;论我国医疗保险制度的实践与创新[J];东南学术;2012年04期

9 王星宇;;日本社区医疗保健体系及其对我国的启示[J];山西经济管理干部学院学报;2013年02期

10 权冬生;;我国医疗保险制度立法化进程反思与完善对策[J];广西经济管理干部学院学报;2010年03期

相关会议论文 前1条

1 杨建南;李世云;严兰兰;;综合医院男性与女性住院病人医疗费用比较分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年

相关博士学位论文 前9条

1 贾清显;中国长期护理保险制度构建研究[D];南开大学;2010年

2 董黎明;我国城乡基本医疗保险一体化研究[D];东北财经大学;2011年

3 朱胜进;中国医疗保障制度创新研究[D];华中科技大学;2008年

4 李林;我国营利性医疗机构发展对医疗费用的影响研究[D];第二军医大学;2009年

5 王英;我国医疗保险制度改革的经济学分析[D];复旦大学;2010年

6 楚廷勇;中国医疗保障制度发展研究[D];东北财经大学;2012年

7 兰烯;人口老龄化对医疗费用的影响及其机制的实证研究[D];西南财经大学;2014年

8 胡宏伟;国民健康公平程度测量、因素分析与保障体系研究[D];武汉大学;2010年

9 寸洪斌;基本医疗保险一体化制度研究[D];南开大学;2014年

相关硕士学位论文 前10条

1 楚学峰;医疗保险合理用药核查系统的设计与实现[D];大连海事大学;2010年

2 张锦;城镇居民基本医疗保险制度研究[D];中国海洋大学;2010年

3 钟媛慧;我国城镇职工基本医疗保险制度改革探析[D];北京交通大学;2011年

4 杨萍;公平视角下的城乡居民医疗保险差距研究[D];湖南师范大学;2011年

5 韩艳峰;营利性医院的兴起对医疗支出费用的影响[D];复旦大学;2011年

6 刘婷;基于供方道德风险控制的医疗保险支付方式改革研究[D];河北经贸大学;2011年

7 刘瑶;辽宁省医疗服务供给诱导居民过度医疗消费问题研究[D];辽宁大学;2011年

8 李红艳;哈尔滨市个体工商业从业人员医疗保险制度研究[D];哈尔滨工业大学;2010年

9 林啸;SF市医疗保险信息系统建设研究[D];上海交通大学;2011年

10 张岳;中国医疗体制改革的管理型市场化研究[D];东北师范大学;2011年

【二级参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 邓大松,杨红燕;老龄化趋势下基本医疗保险筹资费率测算[J];财经研究;2003年12期

2 何平平;;经济增长、人口老龄化与医疗费用增长——中国数据的计量分析[J];财经理论与实践;2006年02期

3 赵曼;社会医疗保险费用约束机制与道德风险规避[J];财贸经济;2003年02期

4 于伟荣;;医疗保险病人和普通自费病人医疗费用比较及影响因素分析[J];财贸研究;2006年04期

5 张翠华;贺加;;医疗保险费用供方支付方式对医生行为的影响[J];重庆医学;2012年06期

6 田侃;陈宇峰;;我国医疗费用持续上涨的实证与对策研究[J];财政研究;2007年02期

7 郑，

本文编号：1518018