邹城市村医的自杀知识、态度现况及相关因素分析

发布时间：2018-11-15 07:11

【摘要】：[背景]自杀已经成为全球日益关注的社会和公共卫生问题之一,全球每年约有100万人死于自杀,自杀死亡率14-15/10万,相当于每40秒就有1人自杀。邹城市2005-2014年自杀平均死亡率26.36/10万,10年自杀死亡率下降了 44%。自杀不仅给家庭带来严重影响,而且给国家和社会带来沉重的疾病负担和经济负担。村医直接为广大农村人口提供基本医疗卫生服务和预防保健,在自杀行为的干预及预防中起重要作用。他们对自杀的认知程度,对辖区居民有直接影响。因而,研究村医的自杀认知、态度现况及相关因素,为从村医角度减少自杀的发生,保护人们的身心健康具有重要的实际意义。[目的]1.了解村医自杀认知与态度的分布特征;2.探讨村医自杀认知与态度的相关影响因素,为从村医角度开展自杀的干预及预防提供参考。[方法]1.对象和方法本研究以邹城市现从事医疗卫生活动的村级医务人员为调查对象。从2015年11月10日至28日,利用村医集中培训的机会进行调查。13个镇有892名村医,共调查624人,其中有效问卷616份(有效率98.70%)。男性452例,占73.38%,女性162例,占26.62%。2.研究工具基本情况:包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭经济条件、身体健康状况、个人嗜好、从事村医时间、是否治疗过精神疾病等。社会支持:采用Duke社会支持量表进行社会支持情况测量。得分越高,反映得到的社会支持越多。抑郁情绪:采用流调中心抑郁量表进行测量,得分越高,抑郁水平越高。自杀知识与态度:采用一般社会调查问卷中有关自杀态度的5个项目,评定自杀原因和理解程度;自杀行为性质采用肖水源等编制的自杀态度问卷;自杀知识和态度采用北京心理危机研究与干预中心编制的自杀态度问卷。应对方式:采用简易应对技能量表。3.统计方法用Epidata3.0建立数据库,并进行问卷录入、整理、核查,采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,采用Exce12003软件对结果进行整理。采用Chronbach' sα系数分析等来检验量表信度。计量资料用若呈正态分布,则用t检验和方差分析进行统计分析;若呈偏态分布且不能转化为正态分布,则采用非参数检验方法进行统计分析。计数资料采用x2检验进行统计分析。村医的自杀知识、态度的相关影响因素采用多因素非条件Logistic回归模型进行筛选和统计分析。[结果]1.人口学特征调查获得的616名村医平均年龄为46.21±10.83岁,男女之比为2.76:1。从医平均年限为25.33土 11.62年。94.82%已婚且夫妻生活在一起。83.94%为高中、中专及高职学历。13.47%的村医认为自己经济状况较差。仅有3.90%对自己的健康状况评价较差。村医中,22.56%者抽烟,69.48%者饮酒,42.86%者缺乏锻炼,身体质量指数(body mass index,BMI)均值为24.43,标准差为2.97。2.自杀认知与态度分布特征自杀原因在"得了不治之症"、"破产了或丢了好多钱"、"做了对不起家庭的事"、"当一个人活得太累了 "四种情景下,认为可以发生自杀的比例分别为8.93%、0.65%、1.14%、1.46%,自杀理解程度评分中位数为3;57.79%的村医对于自杀持一种矛盾或中立的态度;三个自杀知识问题的回答正确率分别为46.62%、22.24%、32.14%;大部分村医肯定了个人的生死对国家和家庭的积极意义;能准确认识自杀的社会重要性、可预防性和正性态度评分中位数分别为10,21,26。3.自杀认知、态度的相关因素村医在回答GSS问题上,曾患失眠与"当一个人得了不治之症就可以结束自己的生命"相关联(OR=0.199,95%CI=0.060-0.662);抑郁症状、受教育程度、经济状况与"选择自杀是可以理解的吗"相关联,其OR值和95%CI分别为1.987(95%CI:1.326-2.978),0.556(95%CI:0.345-0.895),0.413(95%CI:0.174-0.981)。性别(OR=1.759,95%CI:1.087-2.845)为自杀性质态度的相关因素;在自杀认知问题上,体育锻炼情况(OR=1.494,95%CI:1.029-2.168),经济状况(OR=0.367,95%CI:0.137-0.980),有治疗精神病经历者(OR=0.423,95%CI:0.183-0.982)为其相关因素。在自杀社会重要性态度上,婚姻状况(OR=2.388,95%CI:1.066-5.350)为其相关因素;在自杀可预防性看法上,家庭收入(OR=1.527,95%CI:1.042-2.238)和抑郁症状(OR=0.590,95%CI:0.393-0.885)为其相关因素。在自杀正性态度上,性别(OR=1.809,95%CI:1.008-3.247)和抑郁症状(OR=0.491,95%CI:0.314-0.770)为其相关因素。[结论]1.村医对自杀的理解程度较低,知识相对匮乏。对自杀多持中立或矛盾态度,能够理解自杀的社会重要性,认为自杀是可以预防的。2.村医自杀态度(GSS)相关联的因素有失眠,抑郁症状、受教育程度、经济状况。性别与自杀性质态度相关联。体育锻炼情况,经济状况,有治疗精神病经历者与自杀认知相关联。婚姻状况与自杀社会重要性相关联。家庭收入和抑郁症状与自杀的可预防性相关联。性别和抑郁症状与自杀的正性态度相关联。[建议]1.加大村医健康知识教育力度,开展自杀干预及预防专题培训,提高村医自杀的知识知晓,纠正对自杀行为性质的错误认识,端正认知态度。为开展自杀的预防和干预奠定基础。2.利用基本公共卫生服务平台,开展健康教育活动,提高人群的健康意识,安全意识和珍惜生命意识。3.加强自杀伤害监测,了解人群自杀伤害现状,制定完备的自杀干预及预防策略。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R192.3;B846

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本文编号：2332517