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ADHD儿童认知功能损害与临床症状严重程度的相关性研究

发布时间:2020-07-18 22:22
【摘要】:目的:通过对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童注意缺陷、执行功能障碍、表象加工操作能力、记忆障碍进行研究,探讨患儿的认知功能缺陷与临床症状严重程度的关系,旨在揭示ADHD临床表现的内在神经心理学机制,为ADHD的临床诊断提供客观的评估方法,为治疗康复提供新角度。方法:以ADHD儿童(n=27)和正常儿童(n=29)为研究对象设计6个认知心理学实验。采用《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》评估患儿的临床症状严重程度,使用视觉持续性任务(CPT)、Simon任务、抑制冲突任务、停止-信号任务、心理旋转任务、n-back任务评估患儿的持续性注意缺陷、干扰反应抑制缺陷、优势反应抑制缺陷、持续反应抑制缺陷、表象加工操作缺陷、工作记忆缺陷,分析ADHD儿童上述认知功能与其临床症状严重程度的关系。结果:1.ADHD儿童的CPT漏报率与正常儿童存在显著性差异(p0.01)。ADHD儿童的CPT漏报率与《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》总分相关显著(p0.01),与注意缺陷得分相关也达到显著性水平(p0.01),表明ADHD持续注意缺陷与临床症状严重程度存在正相关,且线性回归模型显著。2.ADHD儿童的Simon任务错误率效应量显著高于正常儿童(p0.01)。ADHD儿童的Simon任务错误率效应量与《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》总分显著性相关(p0.05);ADHD儿童的Simon任务错误率效应量与注意缺陷分相关达到显著性水平(p0.05);ADHD儿童的Simon任务错误率效应量与多动冲动分相关达到显著性水平(p0.05),表明ADHD干扰反应抑制缺陷与临床症状严重程度存在正相关,且线性回归模型显著。3.ADHD儿童在抑制冲突任务错误率显著高于正常儿童(p0.05)。ADHD儿童的抑制冲突任务错误率与《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》多动冲动分显著性相关,表明ADHD儿童在优势反应抑制缺陷与临床症状严重程度存在正相关,且线性回归模型显著。4.ADHD儿童的停止-信号任务错误率显著高于正常儿童(p0.05),ADHD儿童的停止-信号任务错误率与《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》多动冲动分相关显著(p0.05),这表明ADHD持续反应抑制缺陷与临床症状严重程度呈正相关,且线性回归模型显著。5.ADHD儿童的心理旋转错误率显著高于正常儿童(p0.05),ADHD儿童的心理旋转任务错误率与《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》总分相关显著(p0.01),与注意缺陷分相关显著(p0.05),表明ADHD表象加工操作缺陷与临床症状严重程度呈正相关,且线性回归模型显著。6.ADHD儿童1-back、2-back、3-back任务的正确率显著低于正常儿童(p0.05;p0.05;p0.01),在反应时上与正常儿童没有显著性差异。n-back任务错误率、反应时与《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》得分相关不显著。结论:1.与正常儿童相比,ADHD儿童认知功能缺陷具有广泛性。包括持续注意缺陷、干扰反应抑制缺陷、优势反应抑制缺陷、持续反应抑制缺陷、表象加工操作缺陷、工作记忆缺陷。2.ADHD儿童的注意缺陷与临床症状严重程度显著相关,建立的一元回归模型可预测ADHD临床症状严重程度。3.ADHD儿童三个执行功能障碍与临床症状显著相关,建立的一元回归模型可预测ADHD临床症状严重程度。4.ADHD儿童表象的加工操作能力与临床症状严重程度显著相关,建立的一元回归模型可预测ADHD临床症状严重程度。5.ADHD儿童记忆障碍与临床症状严重程度相关不显著。
【学位授予单位】:浙江理工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R749.94;B842
【图文】:

能量模型


学硕士学位论文 ADHD儿童认知功能损害与临床症状严重程度的相量模型是由 J.A.Sergenat[22]等人以信息加工理论为基础,充分 解释模型,并通过不断研究而逐渐形成的理论模型,它被用的的心理机制。具体结构如图 1.1。该模型有 3 个水平,第一工、编码、运动反应三个认知加工阶段;第二级水平包含 3 个和激活。其中努力是满足任务需求的必要能量。第三级则是最行功能系统。根据认知能量模型,第一级水平与第二级水平紧三级水平对它们进行监督和调控。Sergeant 认为,ADHD 最重生在第二级水平的能量缺损,由于 ADHD 在能量的维持和资异常,才会使 ADHD 儿童表现出抑制行为的缺失。但是仅仅 ADHD 的病因,具有一定局限性。

折线图,折线图,儿童,表显示


图 3.2 两组被试在 CPT任务中的平均漏报率折线图上图显示,ADHD 组在每个时间段中的 CPT 漏报率均高于正常组儿童,且相比较于正常组,ADHD 组的漏报率成上升趋势。分析 ADHD 组和正常组被试的总体 CPT 漏报率情况如表 3.1 所示。表 3.1 两组被试 CPT漏报率比较组别 n M±SDtADHD 组 27 42.00±28.994.35**正常组 29 14.36±13.59注:**: p < 0.01上表显示,ADHD 组被试的 CPT 漏报率远远高于正常儿童组,具有显著性差异(p<0.01)。《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》对两组儿童的评估结果,如表 3.2 所示。

折线图,错误率,折线图,指标


任务流程如图 3.4 所示。图 3.4 抑制冲突任务流程图3.3.2.5 实验指标优势反应抑制指标:以被试抑制冲突任务的错误率为指标。临床症状严重程度指标:以《父母用注意缺陷多动障碍诊断量表》总分、注意缺陷分、多动冲动分为指标。使用 Spss19.0 进行统计学分析:差异性检验、相关分析、回归分析等。3.3.3 实验结果3.3.3.1 ADHD 儿童与正常儿童的抑制冲突任务结果在抑制冲突任务中,ADHD 组与正常组的错误率结果比较,如图 3.5 所示+500 ms 1200 ms500 ms

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