儿童期发病精神分裂症静息态磁共振成像与神经系统软体征和认知功能的相关性

发布时间：2020-09-09 11:40

　　目的:本研究运用功能磁共振成像技术(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI),从低频振幅(Amplitude Of Low Frequency Fluctuation,ALFF)的角度,探究儿童期发病精神分裂症患者神经系统软体征和认知功能与静息态功能磁共振成像的特点。比较儿童期发病和成年期发病精神分裂症患者在静息态下大脑功能的变化特点。方法:采用病例对照的方法,收集发病年龄≤14岁和发病年龄≥18的精神分裂症患者各20例作为研究组与对照组,并对两组在性别、年龄、教育程度上进行匹配,运用神经心理学量表对患者的认知功能进行评估和剑桥神经病学目录(Cambridge Neurological Inventory,CNI)中的软体征检查分量表对患者的神经系统软体征(Neurological Soft Signs,NSS)进行评估;在临床访谈中对患者进行精神症状评估和椎体外系反应评估;采用3.0T功能磁共振成像系统对精神分裂症患者进行静息态fMRI检查,在基于MATLABR2013b软件平台上,采用SPM8和DPABI4.3软件包对所得数据进行分析,计算出各被试ALFF值改变有统计学意义的脑区,分析两组病例静息态磁共振数据的差异,最后分析有统计学意义脑区的ALFF值与神经系统软体征和认知功能的关系。结果:1.儿童期发病组在神经认知测试中,视觉记忆(t=-3.602,t=-4.925)、算术(t=-2.510)和一般认知能力(t=-2.127)得分上显著低于成年期发病组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);2.儿童期发病组在NSS测试中,CNI总分(t=3.373)、运动调节分量表(t=2.526)和感觉综合分量表(t=2.783)得分上显著高于成年期发病组患者,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);3.与成年期发病相比,儿童期发病组静息态BOLD的信号ALFF值增高的脑区主要有左侧枕下回、左侧枕中回、右侧中央旁小叶、右侧中央前回,差异具有统计学意义(经GRF校正,Voxel P0.0214,Cluster P0.1);4.两组精神分裂症患者右侧中央旁小叶、右侧中央前回与视觉记忆(r=-0.340,r=-0.413)、DEX(r=-0.416)和GCA(r=-0.434)呈负相关,相关系数检验有统计学意义(P0.05);儿童期发病组左侧枕下回、左侧枕中回的ALFF值与视觉延时记忆呈负相关(r=-0.573),右侧中央旁小叶、右侧中央前回ALFF值与逻辑即时记忆呈负相关(r=-0.646),相关系数检验有统计学意义(P0.01);5.两组患者右侧中央旁小叶、右侧中央前回的ALFF值与CNI量表总分(r=0.488)、运动调节分量表(r=0.359)和感觉综合分量表(r=0.483)呈正相关,相关系数检验有统计学意义(P0.05,P0.01);儿童期发病组右侧中央旁小叶、右侧中央前回的ALFF值与CNI量表总分(r=0.494)和运动调节分量表(r=0.484)呈正相关,相关系数检验有统计学意义(P0.05)。结论:1.儿童期发病精神分裂症患者较成年期发病精神分裂症患者存在更严重的认知功能损害和神经系统软体征。2.儿童期发病精神分裂症患者静息状态下较成人期发病精神分裂症患者在左侧枕下回、左侧枕中回、右侧中央旁小叶、右侧中央前回等脑区存在更严重的自发神经元活动异常。3.儿童期发病精神分裂症患者左侧枕下回、左侧枕中回、右侧中央旁小叶、右侧中央前回等脑区的低频振幅值与神经认知有关,提示认知功能异常可能与以上脑区局部自发神经活动的异常有关。4.儿童期发病精神分裂症患者右侧中央旁小叶和右侧中央前回低频振幅值与神经系统软体征有关,提示神经系统软体征可能与右侧中央旁小叶和右侧中央前回局部自发神经活动的异常有关。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：B842.1

【参考文献】