桥接系统治疗下肢长骨骨折的临床研究

发布时间：2017-12-12 15:21

  本文关键词：桥接系统治疗下肢长骨骨折的临床研究

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【摘要】：目的:本项研究的目的主要根据下肢长骨(主要是股骨干、胫骨干)骨折的临床治疗及疗效观察结果,通过收集大量有关桥接组合式内固定系统(Bridge combined fixation system,BCFS)临床应用的病例,以大样本循证医学研究,更科学的评估该系统在临床应用中的安全性、有效性。最终通过分析评估以及技术不断完善,为以后骨科内固定提供更可靠的治疗途径。方法:本研究通过回顾山东省千佛山医院创伤骨科病房从2014年5月到2016年12月下肢长管状骨骨折89例,经筛选后符合要求的有59例,其中男性43例,女性16例;股骨骨折36例,胫骨骨折29例,股骨合并胫骨骨折3例,双股骨骨折2例,双侧胫骨骨折1例;平均年龄为37岁,其中最小的8岁,最大的79岁;致伤原因:高处坠落伤7例,车祸39例,砸伤3例,摔伤10例。根据AO长管管状骨折分型,其中A型(简单型)16例,B型(楔形型)29例,C型(复杂型)20例;均进行切开复位手术并进行了术后的随访,平均随访时间为12个月(最短6个月,最长18个月)。手术时间为伤后3h-14天,平均3天。所有病例均无神经大血管损伤,除骨折外无明显其他严重疾病。根据手术内固定方式不同,将桥接组合式内固定作为治疗组,普通锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗作为对照组。根据临床诊断,术前评估及影像学,确定手术时机,手术中内固定方式分别为BCFS和LCP。术中仔细保护软组织,记录各病例手术时间,术中出血量,术中软组织损伤程度。分析比较两组在年龄、性别、骨折类型、致伤原因、受伤部位、手术持续时间、术中出血量,术后恢复时间、术后并发症等是否存在差异,来评估两种骨折内固定术,从而更好的指导在以后临床工作中遇到此类骨折采取合适的治疗措施。统计学方法所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料均用x±s表示,两组间比较采用独立样本t检验和跌和检验。P0.05有统计学意义。结果(1)与对照组相比,治疗组在性别、年龄、骨折类型、致伤原因、受伤部位无明显差别。(2)与对照组相比,治疗组的手术出血量少。(3)与对照组相比,治疗组的术后愈合时间短。(4)与对照组先比,治疗组的手术时间、术后并发症均低于对照组,。(5)按照Johner-Wruh评价标准,治疗组优良率高于对照组。根据术后骨折复位标准分析,治疗组骨折复位优良率高于对照组。结论:与普通钢板相比,桥接组合式内固定系统是治疗下肢骨折更为有效的内固定方法,特点是内固定不直接压迫骨折部位,减少骨膜剥离,保护了骨折断端血运,有利于骨折愈合,减少术后并发症。BCFS为弹性内固定,操作简便、手术时间短、创伤小、符合现代的微创手术的观点。连接棒和连接块形状预制灵活、机动,特别适合大面积骨质粉碎或缺损处上下端桥接固定接棒摆放。BCFS系统多维个性化固定,对复杂性疑难病人更为适用。桥接组合式内固定系统个体化治疗的方法符合最新的治疗理念,适用于临床,并值得进一步的研究。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

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