甲状腺结节的中医证候学研究

发布时间：2017-12-19 14:05

本文关键词：甲状腺结节的中医证候学研究　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨甲状腺结节的常见证候类型、证候的常见症状,同时探讨中医证候与性别、年龄、实验室指标如TSH、TPOAb、TgAb的关系,为甲状腺结节中医证候学的研究提供初步的参考依据,为临床中西医结合诊治甲状腺结节提供思路。方法：本研究通过对东直门医院门诊和住院部的98例甲状腺结节的病人进行研究,收集患者的一般资料(性别、年龄、身高、体重、有无甲状腺相关家族史)及甲状腺功能的实验室指标,填写中医证候学积分量表,运用卡方检验、T检验或者wilcoxon秩和检验、Spearman法对甲状腺结节的证候要素的分布和证候频数及证候积分与实验室指标之间的相关性进行分析。结果:1.本研究中所纳入的98名甲状腺结节病人以女性居多,占总病例数的87.8%;发病年龄以50-59岁最多,占27.6%,70岁以上的研究对象明显减少;男性和女性在年龄上无明显差异;本研究所纳入的甲状腺结节病人多数不存在甲状腺疾病相关的家族史;就体重方面而言,本研究中所纳入的对象以正常体重(BMI为18-23.9kg/m2)和超重(BMI为24-28kg/m2)所占的比例较大,分别为50%和35.1%,体重过低者为最少,仅占2.7%。2.甲状腺结节的证候均属于本虚标实,以多种证候要素组合而成,七种及以上证候要素同时存在的为多,占总研究对象的66.3%,单种证候要素存在的较少,仅占总研究对象的3.1%。证候上,虚证以阴虚、气虚、阳虚所占的比重较大,分别占81.6%、80.6%和77.6%;标实证以火热证占的比例最大,为88.8%,气滞证次之,占的比例为84.7%。3.甲状腺结节的气虚证患者中50%以上的人有神疲、乏力、气短的表现,30%以上的人有懒言和易自汗的表现;血虚证患者中50%以上的人有头晕眼花和面色淡白、萎黄的表现,30%以上的人有唇甲色淡的表现,仅26.3%的人有经少色淡的表现;阴虚证患者中50%以上的人有口干咽燥、腰膝酸软和耳鸣的表现,30%以上的人有潮热盗汗的表现,仅有27.5%的人有五心烦热的表现;阳虚证患者中50%以上的人有畏寒肢冷和腰膝怕冷的表现,30%以上的人有夜尿频多、口淡不渴、喜热饮的表现,仅有21.1%的人有面足浮肿的表现;血瘀证患者中50%以上的人有面部色素沉着的表现,30%以上的人有口唇舌紫,或紫暗、瘀斑、舌下络脉瘀紫怒张的表现,仅有20%-30%的人有痛经,月经色黑有血块,闭经、颈部肿块质硬疼痛和肌肤甲错的表现;痰凝证患者中50%以上的人有咽喉中异物感和胸胁满闷的表现,30%以上的人有颈部憋闷或阻塞感和咳吐痰涎的表现;气滞证患者中50%以上的人有叹息、暖气或呃逆的表现,30%以上的人有情绪抑郁、胸胁脘腹胀痛、肠鸣矢气和经前乳房胀痛的表现;火热证患者中50%以上的人有烦躁易怒的表现,30%以上的人有口苦、小便黄赤的表现,仅有20%-30%的人有咽喉肿痛、大便干的表现;湿浊证患者中50%以上的人有头身困重、形体肥胖、大便溏而不爽的表现,30%以上的人有口中粘腻感的表现。4.本研究中不同年龄段的TGAb的阳性率存在统计学差异(P值为0.032),表现为40-59岁的患者TGAb的阳性率较其它年龄组的比例要高;不同年龄段在TPOAb阳性率及TSH的异常率上无统计学意义。5.不同年龄的甲状腺结节病人的证候特点存在一定的差异,如在气虚证积分上,40-49岁和60-69岁的甲状腺结节患者的积分比30-39岁的患者高,差异具有统计学意义(p值分别为0.014和0.012);在气滞证积分上,40-49岁的甲状腺结节患者的积分比20-29岁的患者高,差异具有统计学意义(P值为0.033);在阳虚证积分上,40-49岁的甲状腺结节患者的积分比20-29岁的患者高,差异具有统计学意义(P值为0.008);在痰凝证积分上,70-89岁的甲状腺结节患者的积分比40-49岁的患者高,差异具有统计学意义(P值为0.024)。在证候要素的频数上,不同年龄段在气虚证的频数上有明显差异(P值为0.032)。年龄和其它的证候积分及证候要素的频数之间无统计学差异。6.本研究中仅痰凝证不同积分组的频数在TPOAb的阳性率上存在统计学差异(P值为0.016),余证候要素组的积分或积分频数在TPOAb及TGAb阳性率上无明显统计学差异。结论:1.甲状腺结节的证候较复杂,均表现为本虚标实,本虚证以气虚、阴虚、阳虚所占的比重较大,标实证以火热证所占权重最大,气滞证次之。且在证候方面,多表现为多种证候要素同时存在,仅存在单种证候要素的较少。2.本研究表明甲状腺结节的证候要素分布与年龄存在一定的相关性,在气虚、气滞、阳虚和痰凝证上,不同年龄组的人存在着差异,但并非简单的直线关系。3.本研究发现痰凝证的程度不同,TPOAb的阳性率不同。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259

【参考文献】

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