阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证型聚类分析及其与血清SOD、MDA的相关性研究

发布时间：2017-12-19 21:26

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证型聚类分析及其与血清SOD、MDA的相关性研究　出处：《福建中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:采用聚类分析建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中医辨证分型;探讨OSAHS各证型与血清SOD、MDA的相关性。方法:采用中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》的诊断标准;中医证型采用1997年中华人民共和国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T16751.2.1997)诊断标准。选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者121例为研究对象,收集79项症状、体征及舌脉象,同时检测相应的临床监测指标;将他们输入SPSS20.0软件,建立数据库,通过SPSS20.0软件的聚类分析(classify analysis)方法对所有患者的症状、体征、舌脉等四诊信息进行聚类,归纳出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医辨证分型。应用SPSS20.0软件的Kruskal-Wallis H检验、Spearman法等方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医证型与血清SOD、MDA及相关PSG监测指标之间的关系。结果:1、本研究收集的121例OSAHS患者中,男性78例,占64.5%;女性43例,占35.5%。年龄最小者19岁,年龄最大者75岁,平均年龄为48.22±9.63岁。2、通过聚类分析,结果可分为痰热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀互结证、气虚痰瘀证、肺脾气虚证等5个证型,其中痰湿内阻所占比例最大为28.10%,其次为痰瘀互结、痰热蕴结证、气虚痰瘀证,分别为24.79%、20.66%和16.53%,肺脾气虚证最少占9.92%。证型可归为三大类:实证、虚证及虚实夹杂证,其中实证89例(占73.55%),虚实夹杂证20例(占16.53%),虚证12例(占9.92%)。3、Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分五个证型中最低的是痰热蕴结证(P0.05)。4、痰热蕴结证的LSaO2高于痰湿内阻证、痰瘀互结证、气虚痰瘀证、肺脾气虚证,LSaO2五个证型中最低的是肺脾气虚证(均为P0.05)。5、痰热蕴结证与痰湿内阻SOD水平高于痰瘀互结证、气虚痰瘀证,而MDA水平均低于痰瘀互结证、气虚痰瘀证、肺脾气虚证,SOD水平五个证型中最低的是肺脾气虚证(P0.05)。6、在OSAHS严重程度与中医证型比较方面,痰热蕴结证和痰湿内阻证以轻中度为主,痰瘀互结证与气虚痰瘀证的病情严重程度则以中重度为主,肺脾气虚证以重度多见。7、OSAHS病情严重程度与SOD之间存在负直线相关关系(rs=-0.716,P0.05),与MDA之间存在正直线相关关系(rs=0.560,P0.05)。结论:1、通过聚类分析OSAHS中医辨证分为痰热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀互结证、气虚痰瘀证、肺脾气虚证五型,其中以实证多见,其次是虚实夹杂证,单纯虚证相对较少。2、痰热蕴结证和痰湿内阻证主要以轻中度的OSAHS患者为主,痰瘀互结证与气虚痰瘀证的病情严重程度则以中重度为主,肺脾气虚证以重度多见。3、可认为在MDA、AHI上痰热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀互结证、气虚痰瘀证、肺脾气虚证依次升高;在SOD、LSa02上痰热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀互结证、气虚痰瘀证、肺脾气虚证依次降低;SOD、MDA水平可提示病情的严重程度,为OSAHS中医辨证分型和疗效判断提供参考价值。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R276.1

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本文编号：1309515