射血分数正常的老年心力衰竭患者血NT-proBNP、Cys-C及Hcy的测定及其相关性探讨

发布时间：2017-12-26 04:14

本文关键词：射血分数正常的老年心力衰竭患者血NT-proBNP、Cys-C及Hcy的测定及其相关性探讨　出处：《新疆医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨N-端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)、胱抑素C(CystatinC,Cys-C)、血同型半胱氨酸(Homocys teine,Hcy)在老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的诊断、治疗前、后评估,并发症及患者预后的相关性,明确其与老年HFNEF(heart failure with normal left ventricular ejection fraction,左心室射血分数正常的心力衰竭)患者的临床关系,为老年HFNEF患者寻找早期检测指标,为临床医生针对此类患者的早期临床诊治和预后评估提供可靠的定量指标依据。方法纳入2009年10月-2016年7月期间在我院住院的老年HFNEF患者,收集到符合研究要求且资料齐全的患者共61例,男39例,女22例,年龄在60-93岁(77.33±7.55岁),心功能按纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级分为I、II级组;III级组;IV级组,共3组,其中心功能II级患者15例,心功能III级患者27例,心功能IV级患者19例,其中:冠心病54例,高血压42例,糖尿病22例。入院后按照实验室要求检测老年HFNEF患者入院时血清中NT-proBNP、Cys-C及Hcy的水平,并行心脏彩超检查,并将患者依据纽约心功能分级分为3组,入选患者入院后均测定血常规、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白T、I,完善心电图、胸片。采清晨空腹外周静脉血,分别按要求测定NT-proBNP、Cys-C及Hcy的水平。采用SPSS19.0版统计软件进行统计学分析。计量资料用x±s,计数资料采用X2检验,组间比较采用t检验,三组间比较采用单因素方差分析,线性相关性采用spearman分析,以P0.05认为差异有统计学意义。结果1、血清Cys-C、Hcy、NT-proBNP水平及LAD与纽约心功能分级水平呈正相关,而它们均与LVEF呈负相关,包括NYHA分级。2、经过SPSS19.0统计学软件,进行统计学分析后,得出患者Cys-C、Hcy、NT-proBNP水平及LVEF和LAD之间的相关性如下:血清Cys-C随Hcy、NT-proBNP、LAD水平升高而逐渐升高,呈正相关,Cys-C与Hcy呈正相关(r=0.524,P0.05),Cys-C与NT-proBNP呈正相关(r=0.462,P0.05),而Cys-C与LVEF呈负相关(r=-0.735,P0.05),与左房内径呈正相关(r=0.650,P0.05);Hcy与NT-proBNP的水平呈正相关(r=0.354,P0.05),而与LVEF呈负相关(r=-0.538,P0.05),与左房内径呈正相关(r=0.527,P0.05;NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.515,P0.05),与左房内径程正相关(r=0.511,P0.05),LVEF与LAD呈负相关,相关系数为(r=-0.809,P0.05)。结论NT-proBNP、Cys-C、Hcy水平之间可相互比较,取长补短,综合评估,并结合LVEF与LAD,可用于射血分数正常的老年心力衰竭患者的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估,它们的血清水平测定可作为反映心功能状态敏感、特异的指标,在心衰的诊断及鉴别诊断、功能分级、治疗效果判断以及评估患者预后中都具有非常重要的临床意义。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.6

【参考文献】