256层螺旋CT全模型迭代重建（IMR）低剂量冠状动脉CTA成像的临床应用研究

发布时间：2018-01-07 05:20

  本文关键词：256层螺旋CT全模型迭代重建（IMR）低剂量冠状动脉CTA成像的临床应用研究　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:1.研究全模型迭代重建(IMR)技术在256层螺旋CT低剂量冠状动脉CTA中的临床应用价值。2.探讨低剂量256层螺旋CT全模型迭代重建(IMR)技术对冠心病的诊断准确性。材料与方法:1.病例资料:收集2016年3月~2016年12月期间大连医科大学附属第二医院疑诊或确诊为冠心病患者62例,其中男性35例,女性27例,年龄范围41~82岁,平均年龄(62±9)岁。身体质量指数(BMI)为20-25kg/m2。分为A组(80KV)及B组(100KV),每组均为31例。2.设备及扫描参数:采用飞利浦的256层螺旋CT(Brilliance iCT)。扫描参数:管电压80KV(A组)及100KV(B组);管电流设为自动毫安调节,准直器宽度为128×0.625 mm,层厚为0.90mm,层间距为0.45mm,螺距为0.18,FOV为242 mm×242 mm,矩阵为512×512。采用Philips INTEGRIS设备行冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)检查。3.辐射剂量分析:记录两组CT容积剂量指数(computed tomographic dose index volume,CTDIvol),剂量长度乘积(dose length product,DLP);根据DLP计算有效辐射剂量[effective dose,ED(mSv)]。4.图像质量评估:对A、B两组原始数据分别采用全模型迭代重建(iterative model reconstruction,IMR)、高级混合迭代重建(hybrid iterative reconstruction,HIR)中的iDose4及滤波反投影(Filtering Back-Projection,FBP)三种方法重建图像;分别测量各段冠脉的平均CT值及背景噪声值(SD)、血管周围心包脂肪的CT值;并计算对比噪声比(CNR)。两名心血管方向的放射科医师对两组IMR、iDose4及FBP重建图像分别进行主观图像噪声、血管边缘锐利度、条纹伪影、总体图像质量等主观图像质量指标评分;对A组(80KV)IMR、iDose4重建及B组(100KV)IMR重建图像的冠脉每个节段的图像质量进行评分。5.血管狭窄程度评价:测量80KV扫描IMR算法冠脉CTA及CAG各段血管狭窄程度。6.统计学方法:两组的临床资料采用独立样本t检验和卡方(χ2)检验。两组的CT容积剂量指数,剂量长度乘积及有效辐射剂量比较采用独立样本t检验。两组组内的IMR、iDose4及FBP的客观评价指标比较采用单因素方差分析,两组间IMR重建客观评价指标比较采用独立样本t检验。两组组内IMR、iDose4及FBP重建图像的主观评价指标比较使用Friedman检验,两组间IMR重建主观评价指标采用Mann-Whitney U检验。80KV组内IMR与iDose4冠脉各节段的图像质量评分比较采用Wilcoxon检验,80KV组IMR与100KV组IMR冠脉各节段的图像质量比较采用Mann-Whitney U检验。p0.05为差异具有统计学意义。利用Kappa检验对80KV管电压使用IMR技术的CTA与CAG诊断冠脉狭窄程度进行一致性检验。结果:1.扫描剂量:80KV组较100KV组有效辐射剂量降低43.8%。2.客观图像质量分析:两组组内IMR算法的图像噪声及CNR均显著高于iDose4和FBP算法,差异具有统计学意义(p0.001);100KV组冠脉左前降支(LAD)远段IMR算法图像CT值明显高于iDose4及FBP算法(p0.001),余两组组内三种重建算法图像CT值的差异均无统计学意义(p0.05)。两组均应用IMR算法条件下80KV组冠脉各节段CT值明显高于100KV组;80KV组冠脉近中段背景噪声值(SD)高于100KV组而冠脉远段SD两组间无统计学差异;100KV组IMR算法升主动脉根部CNR高于80KV组(p0.05),余两组冠脉各节段CNR无统计学差异(p0.05)。3.主观图像质量分析:两组组内IMR重建算法的各主观图像质量评分均显著高于iDose4算法和FBP算法,差异具有统计学意义(p0.001)。两组间IMR算法条件下100KV组主观图像噪声低于80KV组(p0.05);两组间算法条件下血管边缘锐利度、条纹伪影及总体图像质量评分无统计学差异。80KV组IMR算法冠脉各节段的图像质量评分显著高于iDose4算法(p0.05),而与100KV组IMR算法比较无统计学差异。4.冠脉狭窄程度评价:80KV管电压联合IMR算法冠状动脉CTA诊断血管狭窄率与“金标准”CAG比较Kappa值为0.793;80KV管电压IMR算法以CAG为“金标准”对冠脉狭窄率诊断的敏感性为85.2%,特异性为91.5%。结论:1.IMR技术较iDose4及FBP技术可显著提高80KV和100KV冠状动脉CTA的图像质量。2.256层螺旋CT低剂量(80KV)冠状动脉CTA联合IMR技术诊断冠脉狭窄率与CAG对照具有较高的一致性;可应用于BMI为20-25kg/m2的患者的冠状动脉成像。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical application value of full - model iterative reconstruction ( IMR ) technique in 256 - slice spiral CT low - dose coronary CTA . 鎵�鎻忓弬鏁�:绠＄數鍘，

本文编号：1391144