等离子射频腺样体切除术联合中耳处理治疗分泌性中耳炎的疗效研究

发布时间：2018-07-10 15:12

  本文选题：低温等离子 + 腺样体肥大　； 参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本文通过对儿童腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)伴分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,0ME)病例的回顾性研究,探讨经低温等离子射频腺样体切除联合不同手术方式对不同病程及不同性状分泌物的分泌性中耳炎的具体疗效情况,从而进一步明确鼓膜穿刺和鼓膜置管的选择标准。方法:收集自2014年9月到2016年3月在大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的183例确诊为AH伴0ME的患者(年龄从2岁到12岁,平均4.85±2.51岁,男102例,女81例)为研究对象。所有患者均行经口途径内窥镜下低温等离子射频腺样体切除术。根据患者耳部病史分为三组:第1组:耳部病史不详;第2组:病程3个月以下;第3组:病程3个月及以上,第3组组内分为A、B组。前两组及A组均同时联合行鼓膜穿刺注药术,B组联合行鼓膜置管术。术中详细记录鼓室积液性状,根据积液性状分为两组(浆液组、粘液组)。以上各组分别统计其术后3个月时总有效率,术后跟踪随访至治愈或至术后6个月,对于置管患者取管后继续随访半年。疗效依据其0ME疗效评价标准分为治愈,有效及无效。对于术后3个月0ME无效的患者则进一步行鼓膜置管术,统计其术后3个月总有效率。统计各组患者术后并发症发生率。使用SPSS19.0软件分析四组患者术后3个月时其总有效率及不同积液性状组总有效率,分析病史及相关体征了解对于AH伴0ME的患者行低温等离子射频腺样体切除术的同时联合行鼓膜穿刺或鼓膜置管的具体选择标准。结果:经过调查分析,术后3个月时对各组患者进行统计描述:第1、2、A、B各组治疗总有效率对应为97.5%、92.0%、78.2%、95.7%。经统计学分析第1、2、A组总有效率与病程有显著相关性(X2=14.713 P0.05),病程3个月及以上时有效率明显降低。A、B组组间总有效率差异有统计学意义(X2=5.202 P0.05)。联合行鼓膜穿刺注药术的患者按鼓室积液分浆液组、粘液组,术后3个月对应的总有效率分别为98.1%、71.4%;联合行鼓膜置管的B组中浆液组、粘液组其术后3个月对应的总有效率分别为100%、93.1%。经统计学分析:联合行鼓膜穿刺注药术的患者中浆液组、粘液组术后总有效率差异有统计学意义(X2=34.939 P0.05)。对于第A、B组中浆液组间治疗总有效率差异无统计学意义(P0.05),粘液组间治疗总有效率差异有统计学意义(X2=4.022 P0.05)。第1、2、A组中术后3个月无效的21耳进一步给予行鼓膜置管,术后3个月总有效率达85.7%。第1、2、A、B组术后并发症的发生率分别为3.6%、10.2%、23.6%、14.9%。结论:一、经内镜下低温等离子射频腺样体切除术使AH伴0ME的治疗更为简单、微创、有效,更彻底解除了鼻咽部阻塞,有利于0ME的恢复,避免了过度行鼓膜置管所造成的损伤。二、AH伴0ME的儿童,在内镜下低温等离子射频腺样体切除术的基础上其分泌性中耳炎的治疗选择与耳部病程及中耳积液性状密切相关。
[Abstract]:Objective : To investigate the specific therapeutic effects of low temperature plasma radio frequency adenoidal excision combined with different surgical methods on secretory otitis media of secretory otitis media with different operative methods and different operative methods . The results showed that the total effective rate of group 1 , 2 , A and B was 97.5 % , 92.0 % , 78.2 % and 95.7 % . The total effective rate of group 1 , 2 , A and B was significantly lower than that in group A and B ( X2 = 5.202 P0.05 ) . The total effective rate of patients in group B was 98.1 % and 71.4 % , respectively , and the total effective rate was 100 % and 93.1 % in group B , and the total effective rate was statistically significant ( X2 = 34.939 P0.05 ) . There was no significant difference in the total effective rate between the groups A and B ( P0.05 ) . There was significant difference in the total effective rate between the mucus groups ( X2 = 4.022 P0.05 ) . Conclusion : 1 銆，

本文编号：2113766