基于医院的心血管疾病延续护理模式的构建及效果评价

发布时间：2019-03-28 09:18

【摘要】：目的:结合当前中国医疗体系的实际情况,构建适合本土化发展的基于医院的心血管疾病延续护理模式;并通过随机对照试验的设计对所构建的延续护理模式进行效果评价,为医院管理者制定科学有效的延续护理服务模式提供一定的借鉴和参考价值。方法:在心血管疾病延续护理模式的构建中,基于文献分析和专家咨询,并结合当前中国医疗体系的实际情况,由研究小组共同完善基于医院的心血管病延续护理模式。应用随机对照试验,评价该模式的效果。具体方法为:应用便利抽样的方法选取2015年8月-2016年1月入住山东省济南市某三甲医院心内科,符合纳入排除标准的心血管病患者152例,根据患者入住医院的时间早晚采用抛硬币的方法将研究对象随机分成干预组(76例)和对照组(76例)。干预组由延续性健康照护小组施行6个月的延续性护理干预,对照组施行医院常规的健康照护方式。在T1基线期和干预后T2期,分别收集患者的一般资料、临床结局(包括原发疾病的复发情况、非计划性再次入院情况)、卫生服务利用度(包括访问门急诊情况)、服药依从性(采用Morisky服药依从性量表)和生活质量(采用中国心血管病人生活质量评定问卷)等数据。应用统计软件SPSS 20.0对所收集的资料进行全面的统计分析,主要应用描述性分析、独立样本t检验、卡方检验、配对样本t检验、秩和检验、重复测量方差分析等统计学分析方法。结果:(1)本次研究随访有效人数为干预组69例、对照组68例,两组失访患者和在访患者的一般资料均没有显著的统计学差异(P0.05)。(2)延续护理干预不能降低患者原发疾病的复发率和非计划性再次入院率(χ2=1.526,P0.05;χ2=2.551,P0.05);但是可以降低患者的访问急诊率(χ2=4.376,P0.05),提高患者的门诊访问次数(Z=-3.813,P0.001),提高患者的服药依从性(t=2.637,P0.05)。(3)对两组患者的生活质量在干预前和干预后采用组间比较发现,在T1基线期,两组患者的生活质量及其所有分维度的得分均不存在统计学差异(P0.05),即基线可比;在干预结束后T2期,除医疗状况和工作状况外,干预组患者的生活质量总分和其他四个分维度的得分均高于对照组(P0.05)。对干预前后患者的生活质量得分进行组内比较发现,干预组T2期除工作状况外,生活质量总分及其他五个分维度较T1期都有所提高(P0.05);而对照组患者的病情、医疗状况、社会心理状况三个分维度和生活质量总分在T2期高于T1期(P0.05),其他三个分维度得分在干预前后没有显著的统计学差异(P0.05)。重复测量方差分析显示,时间与组别在生活质量总分和体力、病情、一般生活、社会心理状况4个分维度中均存在交互作用(P0.05),提示延续护理干预可以使心血管疾病患者出院后的生活质量得到明显改善。结论:(1)本课题构建的基于医院的心血管病延续护理模式,满足当前医疗体制下的慢病管理需求,是三级医院实施优质护理服务的新尝试,具有一定的科学性和可重复性,为医院更好地实施延续护理提供理论依据,为今后实施医院-社区相联动的延续护理提供一定的参考意义。(2)延续护理干预确实可以降低心血管疾病患者的急诊访问率,提高患者的门诊访问次数,提高患者的服药依从性和生活质量,但是并没有显著改善患者的临床结局。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.5

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本文编号：2448741