ECTR治疗腕管综合征的疗效

发布时间：2017-03-23 15:21

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【摘要】：目的:腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)是最常见的周围神经卡压综合征的一种,由于正中神经于腕部受压而引起,病情较轻的患者可行保守治疗,保守治疗无效及病情较重时需手术治疗,随着医学发展微创成为外科手术发展趋势,本文就微创方法的内窥镜下腕管松解术(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)治疗腕管综合征的病例进行回顾性研究,探究其临床治疗效果与安全性。方法:选择2010年1月~2014年1月大连医科大学附属第一医院手显微外科收治的特发性腕管综合征患者106例112侧,男性10例11侧,女性96例101侧,年龄平均54.5岁(30~86岁),病程平均10.2个月(6~21个月)。全部手术由同一经验丰富的主任医师内镜下应用Chow法行ECTR术治疗所有的患者。患者术前及术后6月记录示指末节二点分辨率,并行正中神经电生理检查,记录远端运动电位潜伏期(DML)数值及二点辨别值;术后1月、3月、6月分别随诊并记录主要症状体征的恢复情况、两点辨别觉、主观麻木、术后所有并发症(出血、感染、正中神经返支损伤、交感神经营养不良、瘢痕痛等)、手术耗时、术后平均住院时间、重返工作时间等情况,并进行Boston功能评分(Boston Carpal Tunnel Questionnaire,BCTQ)。统计学分析方法计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,运算用17.0版本spss软件,检验标准以P0.05有统计学意义。结果:手术时间13±1.3 min,术中出血量较少,术后住院时间2.3±1.1天,恢复工作时间18.6±2.1d,伤口长度1.0±0.3cm。经过6个月随访,无切口感染、溃疡,肌腱损伤病例,观察并记录11例并发症:交感神经营养不良(7例),神经损伤(2例),术后血肿(1例),并发症发生率为8.9%。术后1个月时主观麻木症状缓解满意,6个月后主观麻木症状明显缓解96侧(85.7%),缓解14(12.5%),无效2(1.8%)。随访比较术前、术后1、3、6个月Boston功能评分有显著的降低((p0.05),Boston功能评分由术前65.98至术后6月减少到33.11,功能评分下降约50%,发生巨大改变。二点辨别觉及DML术前术后也得到显著改善,统计学有意义。结论:内窥镜下切开腕横韧带行正中神经减压治疗腕管综合征能够明显改善主观麻木症状,手部功能能够得到满意的改善,但存在一定的并发症发生率,特别是交感神经营养不良的发生率。
【关键词】：腕管综合征 正中神经卡压 内窥镜 微创手术 并发症
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R688
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 资料和方法10-13
• 1. 一般资料10-11
• 2. 方法11-13
• (1) 手术方法11-12
• (2) 术后随访12-13
• 结果13-15
• 讨论15-19
• 结论19
• 参考文献19-22
• 附图22-24
• 综述24-34
• 参考文献30-34
• 攻读学位期间发表文章情况34-35
• 致谢35-36

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本文编号：264032