低对比剂用量优化三联扫描模式和心理护理在胸痛患者CT增强检查中的研究

发布时间：2020-10-27 19:47

　　 研究目的:探讨急性胸痛患者行Revolution CT三联检查中,采用优化三联扫描模式降低碘对比剂用量的可行性,为建立切实可行的急性胸痛患者三联检查“双低”模式(低碘对比剂用量和低辐射剂量)提供理论基础。分析胸痛患者CT增强检查中,采用心理护理措施缓解患者焦虑恐惧情绪,增加配合度,提高效率及其他方面的临床受益,为更好促进影像科护理人文关怀提供参考依据。研究对象与方法:第一部分:评估急性胸痛患者CT三联检查中采用低对比剂用量优化扫描模式的效果收集2018年10月-2019年6月山西医科大学第二医院因急性胸痛拟进行三联检查的患者。按纳排标准共收集68例,根据随机形成的随机数字表将患者分为2组,每组34例。A组为对照组,采用传统胸痛三联扫描模式,即肺动脉-冠状动脉-胸主动脉的顺序,碘对比剂用量为75ml;B组为实验组,采用优化的三联扫描模式,扫描顺序为肺动脉-胸主动脉-冠状动脉,碘对比剂用量为55ml。所有患者均使用对比剂自动追踪和阈值触发技术,比较A、B两组患者的图像质量(主、客观评价)及总体有效辐射剂量。第二部分:心理护理在胸痛患者增强检查中的临床受益分析前瞻性收集2018年12月-2019年10月在山西医科大学第二医院因胸痛行增强检查明确病因的患者,符合纳排标准的患者共459例,其中观察组为233例,对照组为226例。对照组采用增强检查常规护理,观察组在常规基础上增加心理护理措施。比较两组患者前后的状态焦虑量表(State Anxiety,S-AI)得分情况,记录两组患者的人均检查时长、对比剂外渗和过敏反应发生情况、重复穿刺率以及患者满意度。采用SPSS22.0统计学软件对相关数据进行正态性、方差齐性检验,两独立样本t检验,非参数检验,卡方检验,α=0.05为检验水准,以P0.05表示差异有统计学意义,P0.001表示差异有显著统计学意义。研究结果:(1)低对比剂用量优化三联扫描模式效果的探讨中:(1)A、B两组肺动脉、胸主动脉各血管图像质量的主观评分和客观评价指标差异均无统计学意义(P0.05);(2)两组冠状动脉各血管图像质量的客观评价指标中CT值差异无统计学意义(P0.05),右冠状动脉近段和中远段对比噪声比(CNR值)差异有统计学意义(P0.05),两组冠状动脉图像质量的主观评分差异有统计学意义(P0.05);(3)冠状动脉扫描时两组右心房、右心室CT值差异有显著统计学意义(P0.001);(4)两组有效辐射剂量差异无统计学意义(P0.05);(5)两组患者三联检查的图像质量均能满足临床诊断要求。(2)心理护理措施的临床受益分析中:两组患者一般资料以及基础焦虑量表(S-AI)得分差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。观察组患者自身前后比较S-AI得分差异有显著统计学意义(P0.001),观察组和对照组患者采用不同护理措施后比较S-AI得分差异有显著统计学意义(P0.001)。增加心理护理措施后患者的人均检查时长、重复穿刺率以及对比剂过敏反应发生情况均明显低于采用常规护理的患者,两组患者满意度比较有明显差异(观察组94.2%,对照组78.7%)。两组患者增强检查图像质量均能满足临床诊断要求。研究结论:(1)急性胸痛患者行三联检查时,优化的扫描模式完成全部扫描的时间缩短,有效减少了碘对比剂用量,辐射剂量较低,达到了“双低”模式。且能够减少右心房、右心室对比剂伪影对右冠图像质量的影响,为临床提供了高质量的三种血管诊断依据,值得临床推广应用。(2)胸痛患者增强检查中增加心理护理措施有助于减少患者的焦虑恐惧的主观感受,提高患者的配合度,缩短增强检查人均时间,提高效率,减少对比剂引起的不良反应的发生情况,提高患者满意度,为患者安全快速明确病因提供重要保障。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R473
【文章目录】：
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前言
研究背景
1 材料与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究内容和方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 调整扫描顺序的低对比剂用量胸痛三联扫描模式的应用效果
        2.1.1 A、B两组患者的一般资料及辐射剂量等的比较
        2.1.2 A、B 两组患者的图像质量主观评估和客观评价指标的比较
    2.2 心理护理在胸痛患者增强检查中的临床受益分析
        2.2.1 两组患者一般资料、基础焦虑量表得分比较
        2.2.2 两组患者采用不同护理措施后以及各组自身前后焦虑量表得分比较
        2.2.3 两组患者的人均检查时长、对比剂不良反应发生情况（外渗和过敏反应）、重复穿刺率、患者疾病检出情况以及患者满意度比较
3 讨论
    3.1 调整扫描顺序的低对比剂用量胸痛三联扫描模式的应用效果
    3.2 Revolution CT行胸痛三联CTA检查的辐射剂量
    3.3 心理护理在胸痛患者增强检查中的临床受益分析
4 结论
    4.1 研究结论
    4.2 创新之处
    4.3 不足与改进之处
参考文献
文献综述
    参考文献
附录
致谢
个人简历

【参考文献】

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本文编号：2858969