肌筋膜扳机点所致疼痛静息态脑血流与功能连接强度的耦合研究

发布时间：2020-11-04 08:37

　　 目的:肌筋膜扳机点(myofascial trigger points,MTrPs)引起的慢性疼痛是临床常见病症,长期持续的来自MTrPs的伤害性刺激可能导致中枢神经系统异常。本研究拟使用静息态脑血流(cerebral blood flow,CBF)和功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)分析方法,从神经-血管耦合理论出发,探索MTrPs疼痛患者脑血流和神经功能活动的耦合变化及临床意义,为MTrPs疼痛的神经病理机制研究提供新的思路。方法:本研究共入组了23名MTrPs疼痛患者(MTrPs组,12名男性)和23名正常对照组(HC组,10名男性),两组受试者都是右利手,在年龄、性别和受教育程度上均匹配。采用GE公司Signa HDxt 3.0T磁共振成像系统进行数据采集,主要包括三维动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像、静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)和三维高分辨率T_1结构像,收集疼痛患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分数和病程资料。对3D ASL、rs-fMRI和3D T_1结构像数据进行处理,得到每位受试者全脑脑血流(CBF)、功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)和灰质体积(gray matter volume,GMV)用于后续分析。计算每位受试者灰质模板内跨体素CBF-FCS相关性并进行组间比较。使用独立样本T检验比较两组受试者CBF/FCS、CBF和FCS组间差异(P0.05,FDR校正)。提取出有显著组间差异脑区的CBF/FCS,分析其与MTrPs疼痛患者VAS评分和病程的相关性。将受试者GMV作为协变量去除后重复进行CBF/FCS组间比较,探索GMV对结果的影响并验证结果的可靠性。结果:1与HC组相比,MTrPs组全脑CBF-FCS耦合显著降低(T=2.221,P=0.0296)2与HC组相比,MTrPs组CBF/FCS比值降低的脑区有:双侧颞上回、右侧海马、右侧海马旁回、尾状核、右额上回和中脑导水管周围灰质,而CBF/FCS比值升高的脑区有:双侧舌回、后扣带回、双侧顶下小叶(P0.05,FDR校正),这些差异脑区是默认网络和边缘系统重要组成部分。MTrPs疼痛患者中脑导水管周围灰质CBF/FCS比值与VAS评分和病程呈显著负相关(?=-0.505,P=0.024;?=-0.493,P=0.031)。3 GMV校正后,与HC组相比,MTrPs疼痛组CBF-FCS耦合仍显著降低(T=2.181,P=0.0309);CBF/FCS比值有差异的脑区分布与未回归GMV的结果相似。结论:MTrPs疼痛患者的大脑表现出神经-血管耦合的变化,主要体现在全脑CBF-FCS耦合程度的降低和局部脑区CBF/FCS比值的改变,这些改变还与MTrPs疼痛患者的疼痛程度和病程有关,这有助于从神经-血管耦合的角度来理解MTrPs疼痛的神经病理机制。
【学位单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R686.3
【部分图文】：

遵义医科大学硕士学位论文宋赣军21图1正常对照组和MTrPs疼痛组CBF、FCS和CBF/FCS比值的空间分布模式图注：暖色和冷色分别表示疼痛患者CBF、FCS和CBF/FCS比值的高和低：CBF:脑血流;FCS:功能连接强度;HC:正常对照组;MTrPs:肌筋膜扳机点;L:左;R:右

遵义医科大学硕士学位论文宋赣军222.3MTrPs疼痛患者与正常对照CBF-FCS耦合的组间差异MTrPs疼痛患者和正常对照组的CBF和FCS之间存在显著的体素相关，图2A显示了疼痛患者和正常对照的CBF和FCS跨体素相关图。然而，与正常对照组相比，疼痛患者的整体CBF-FCS耦合显著降低（T=2.221，P=0.0296）（图2B）AB图2MTrPs疼痛患者全脑灰质CBF-FCS耦合变化A图为正常受试者（蓝色，r=0.2723）和疼痛患者（紫色，r=0.1601）CBF和FCS体素空间相关性散点图，B图为疼痛患者和正常对照组的平均全脑灰质水平CBF-FCS耦合。尽管在疼痛组和对照组中，CBF与FCS都显著相关，但与正常对照相比，疼痛患者CBF-FCS耦合显著降低，疼痛患者和对照组在跨体素的CBF-FCS相关系数上存在显著差异（T=2.221，P=0.0296）。误差线代表SE；CBF，脑血流；FCS，功能连接强度；HC，正常对照；MTrPs，扳机点

遵义医科大学硕士学位论文宋赣军232.4MTrPs疼痛患者与正常对照CBF/FCS比值组间差异如图3和表2所示，与正常对照组相比，MTrPs疼痛患者双侧颞上回、右侧海马、右侧海马旁回、尾状核、右额上回和中脑导水管周围灰质CBF/FCS比值降低，而双侧舌回、后扣带回、双侧顶下小叶CBF/FCS比值升高（P<0.05，FDR校正）图3与正常对照组比较，MTrPs疼痛患者CBF/FCS比值的异常脑区（P<0.05，FDR校正）注：暖色和冷色分别表示疼痛患者CBF/FCS比值显著增加和减少，L:左;R:右
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本文编号：2869882