高嗜酸粒细胞增多症及其综合征的临床特点分析

发布时间：2020-11-04 22:28

　　 目的:本文旨在探讨嗜酸性粒细胞增多综合征的常见病因及分型、主要临床特征、不同病因病例的预后情况及治疗效果。方法:收集2017年1月至2018年12月期间于我院住院的34例高嗜酸细胞增多症患者的资料,对其性别、年龄、实验室检查、临床特点、不同病因进行回顾性分析,分析不同病因病例的预后情况,并分析该疾病的预后影响因素。结果:34例患者中21例(约61.76%)为男性,男性与女性之比为1.6:1,发病年龄20~67岁不等,平均为(38.41±12.52)岁,中位年龄为38.50岁,症状轻者可持续10余天,而少数患者病程长达4年之久,平均为(5.48±4.77)个月,中位病程5.40个月。HES多能找到感染、过敏、嗜酸性胃肠炎、嗜酸性肺炎、免疫性疾病等继发性病因(67.6%),特发性、克隆性少见,而遗传性罕见。临床可有多种表现,大多数患者外周血细胞嗜酸性粒细胞均异常增高(1.5×10~9/L),骨髓中增多的嗜酸性粒细胞以中晚期居多,受累组织病理学检查可发现大量嗜酸性粒细胞浸润。风湿免疫性疾病复发率较高,给予相应治疗后效果好;血液系统疾病患者预后较差,且病死率较高,统计学分析结果提示病因不同,患者病情可出现不同程度的反复,预后亦不同,且差异有统计学意义;HES患者多数预后良好,34例中治愈11例,占32.35%;病情好转17例,占50.00%;死亡6例,WBC(白细胞计数)升高(P=0.01)、PLT(血小板计数)降低(P=0.00)为预后的危险因素。结论:该疾病的预后在不同年龄、性别方面无差异,WBC(白细胞计数)升高、PLT(血小板计数)降低可能与预后有关。导致嗜酸性粒细胞计数升高的疾病有很多,病因不同,患者病情可出现不同程度的反复,预后亦不同,大多数HES预后良好,少数病例预后差,根据不同病因给予相应治疗,常能收到较满意临床疗效。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R557.3
【部分图文】：

山西医科大学硕士学位论文6炎，见图（3）；13例行肠镜检查，4例未见明显异常，9例镜下表现为黏膜充血及水肿、多发息肉样隆起等，以结肠和直肠为主。送检病理后可发现量嗜酸粒细胞存在于肠壁内。见图（4）。2.5组织病理学检查嗜酸性肉芽肿性多血管炎：肉芽肿性及坏死性病变，可有少量嗜酸粒细胞，有些还可出现夏科-雷登结晶。见图（5）。嗜酸性脂膜炎：脂肪小叶间隔为主要受波及部位。见图（6）。嗜酸性筋膜炎：送检所取标本活检，可见炎性细胞及筋膜纤维化；肌纤维正常。MRI：T1加权成像示受累筋膜增厚，T2呈高信号。见图（7）。（HE染色×200）（HE染色×400）图1腹水见大量嗜酸粒细胞及红细胞（HE染色×100）（HE染色×400）图2骨髓细胞病理嗜酸粒细胞增多，多数为成熟嗜酸粒细胞

山西医科大学硕士学位论文6炎，见图（3）；13例行肠镜检查，4例未见明显异常，9例镜下表现为黏膜充血及水肿、多发息肉样隆起等，以结肠和直肠为主。送检病理后可发现量嗜酸粒细胞存在于肠壁内。见图（4）。2.5组织病理学检查嗜酸性肉芽肿性多血管炎：肉芽肿性及坏死性病变，可有少量嗜酸粒细胞，有些还可出现夏科-雷登结晶。见图（5）。嗜酸性脂膜炎：脂肪小叶间隔为主要受波及部位。见图（6）。嗜酸性筋膜炎：送检所取标本活检，可见炎性细胞及筋膜纤维化；肌纤维正常。MRI：T1加权成像示受累筋膜增厚，T2呈高信号。见图（7）。（HE染色×200）（HE染色×400）图1腹水见大量嗜酸粒细胞及红细胞（HE染色×100）（HE染色×400）图2骨髓细胞病理嗜酸粒细胞增多，多数为成熟嗜酸粒细胞

山西医科大学硕士学位论文7（HE染色×100）（HE染色×400）图3胃镜下黏膜病理镜下显示黏膜慢性炎（HE染色×100）（HE染色×400）图4肠镜下黏膜病理镜下显示黏膜慢性炎，还可见大量嗜酸粒细胞（HE染色×30）（HE染色×30）图5皮肤活检病理真皮浅、深层图6皮肤活检病理脂肪间间及小血管周围发现嗜酸粒细胞浸润叶中出现嗜酸粒细胞浸润
【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 曲士强;秦铁军;徐泽锋;张悦;艾小菲;李冰;张宏丽;方力维;潘丽娟;胡耐博;肖志坚;;单中心60例高嗜酸粒细胞综合征的临床特征及长期疗效[J];中华血液学杂志;2016年10期

2 王荣欣;胡水清;;嗜酸性粒细胞增多综合征的临床特征及诊疗进展[J];重庆医学;2014年21期

3 王媛;陶艳霞;万屏;刘彤云;何黎;;嗜酸性粒细胞增多性皮炎32例临床分析[J];中国皮肤性病学杂志;2014年02期

4 曲士强;王一;孙秀娟;张悦;肖志坚;;FIP1L1-PDGFRA阳性慢性嗜酸粒细胞白血病获得伊马替尼耐药的PDGFRA基因T674I突变一例报告并文献复习[J];中华血液学杂志;2013年02期

5 于长平;周盛基;;嗜酸性粒细胞增多性皮炎研究进展[J];中国皮肤性病学杂志;2012年05期

6 Ming-Jen Chen;Cheng-Hsin Chu;Shee-Chan Lin;Shou-Chuan Shih;Tsang-En Wang;;Eosinophilic gastroenteritis: Clinical experience with 15 patients[J];World Journal of Gastroenterology;2003年12期

本文编号：2870699