中国大陆地区颞下颌关节紊乱病流行趋势的系统评价及Meta分析

发布时间：2020-11-12 00:36

　　背景:颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders,TMDs)是第四大口腔疾病,也是仅次于紧张性头痛和背痛的第三大慢性疼痛性疾病。TMDs累及颞下颌关节及咀嚼肌群,危害口颌系统正常功能、影响患者的颜面美观及身心健康。目前,我国尚缺乏对TMDs全方面大样本的流行病学调查,已有研究调查地点单一且结果参差不齐。因此,有必要将现有原始文献进行系统评价及meta分析,明确TMDs的流行趋势及特征,便于制定有效的预防措施,以提升国民对TMDs的认知和口腔保健意识。目的:通过大样本合并分析颞下颌关节紊乱病在我国大陆地区的患病情况,了解其流行趋势及特征,为卫生政策的制定提供理论支持。方法:在7个电子数据库中按照制定的检索词、检索式进行文献筛查,并手动搜索潜在相关研究的参考文献;按照纳入排除标准严格筛选,纳入符合的文献并对原始文献进行质量评估;Kappa检验用于检测两研究者的一致性;采用统计学软件Stata12.0和RevMan5.3对原始研究进行数据分析。结果:共28篇文献纳入本研究,颞下颌关节紊乱病在我国大陆地区的患病率高达31%(95%CI:25.9–36.7);最常见的临床表现是关节弹响(18%,95%CI:15.3-21.9),其次是下颌运动异常(13.8%,95%CI:9.9-18)和疼痛(9.1%,95%CI:6.5-11.5)。TMDs在女性(32.4%,95%CI:26.5-39)中的患病率显著高于男性(30.1%,95%CI:24.2-36.7;P0.05);相比于男性(7.4%,95%CI:5.6-10.7),疼痛在女性中(9.9%,95%CI:7.4-13.8,P0.05)的检出率更高;而关节弹响和下颌运动异常的检出中未发现明显的性别差异。TMDs的患病率随时间呈上升趋势,近年来患病率从23.1%(95%CI:21.3-24.2)上升至37.9%(95%CI:29.1-47.1);疼痛的检出率从3.8%逐年连续上升至11.5%;尽管关节弹响及下颌运动异常未表现出随时间的连续变化趋势,但近年来检出率均有所上升。TMDs在未成年人群中检出率为25.4%(95%CI:11.5-34.2),在成年人中为33.8%(95%CI:23.7-45.9,P0.05)。不同诊断标准TMDs的检出率有所不同。中南地区TMDs的患病率最高42.5%,华东地区32.9%,华北、西南、东北地区均为30.1%,而西北地区患病率最低为28.1%。结论:TMDs在我国大陆地区的患病率高达31%,并呈明显的上升趋势;关节弹响是最常见的临床表现,其次是下颌运动异常和疼痛;不同地区、调查年限、性别、年龄、诊断标准间均存在差异。因此,应根据TMDs的流行特点制定合理有效的预防措施,以提升国民对TMDs的认知和口腔保健意识,降低TMDs患病率并减轻疾病负担。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R782.6
【部分图文】：

患病率,森林,检出率

重庆医科大学硕士研究生学位论文182.3.1.1不同性别间TMDs检出率24篇文献分别报道男女TMDs的检出率，异质性有所降低。我们发现（表2），TMDs在男女中存在显著差异（RR男vs女=0.9，95%CI:0.82-0.99，P<0.05，森林图见图2）；女性TMDs患病率为32.4%（95%CI:26.5-39），高于男性的30.1%（95%CI:24.2-36.7）。图2男女间TMDs患病率的森林图Figure2Forestplotsofthepooledriskratioforthedifferencebetweenmalesandfemales2.3.1.2TMDs检出率随时间的变化根据调查时间，将纳入研究分为以下4个阶段：≤1990年、1991-2000年、2001-2010年、≥2011年。TMDs的检出率分别为：23.1%（95%CI:21.3-24.2）、30.6%（95%CI:19.4-44.4）、23.1%（95%CI:13-37.1）、37.9%（95%CI:29.1-47.1）；虽未见明显连续变化（图3），但近二十年来TMDs的患病率呈上升趋势。

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重庆医科大学硕士研究生学位论文19图3中国大陆地区TMDs患病率随时间的变化趋势（*：与其他组间差异具有统计学意义）Figure3TemporaltrendsofTMDsovertimeinmainlandChina2.3.1.3不同年龄TMDs检出率研究对象处于不同年龄阶段，其生理发育、心理状况均有所不同，可能造成结果差异；本研究分为成年组和未成年组进行比较。结果表明（图4），成年人TMDs的患病率为33.8%（95%CI:23.7-45.9），而未成年人则为25.4%（95%CI:11.5-34.2），成年人明显高于未成年人（P<0.05）。图4不同年龄TMDs患病率的差异（*：差异具有统计学意义）Figure4ThedifferenceindetectionrateofTMDsatages**

患病率,统计学,年龄,意义