长护险背景下机构护理服务质量提升路径研究

发布时间：2020-11-13 06:46

　　 近年来,受人口老龄化、疾病谱变化和各种意外事故等因素的影响,我国失能半失能人员日益增多,护理服务需求随之与日俱增。为了应对这一现状,2016年,人社部颁发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,确定在全国选取上海、广州等15个城市开展长期护理保险试点,其目的旨在有效保障失能人群的护理需求,提高其生活质量。该制度能否实现可持续健康发展,在居家护理不断弱化、社区照护得不到保障的背景下,提高机构护理服务质量是关键。本文将长期护理保险作为研究背景,以如何提升机构护理服务质量为研究重点,以试点地区之一上饶市为例,通过对上饶的实地调研发现,目前护理机构在服务提供方面存在护理形式与服务内容单一、护理资源配置不足且可及性差、护理人员缺口大且职业素养偏低、护理水平不高且缺乏时间保障等诸多问题。在此基础上分析了导致上述问题的原因。具体而言,与相关制度保障缺位、护理条件缺乏保障、护理人员专职性不强、护理人员职业认同感偏低等密切相关。针对上述问题及其导致问题原因,提出从三个方面提升护理服务质量。首先,要强化政府职责。政府应制定相关的制度、加大人财物的投入力度,强化监管职责,引入市场竞争机制等;其次,要进一步加强机构内部建设。要采取必要的措施提高机构的管理水平和信息化程度、加强护理人才队伍建设;第三,要充分发挥第三方监督的作用,即充分发挥网络媒体和社会大众的监督作用等。以此为提升护理机构护理服务质量提供借鉴,并推动我国长护险的顺利实施和护理市场的繁荣发展。
【学位单位】：江西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R47
【部分图文】：

长护险背景下机构护理服务质量提升路径研究5比较分析法：通过试点城市的官方网站搜集长护险的政策、护理机构及关于服务规范的文件，比较目前的试点城市关于护理服务方面的异同，探寻发现目前的服务中普遍存在的问题。访谈法：通过对医疗机构、养老机构以及专业护理等机构的咨询与访谈，合理采纳他们对机构护理服务的看法和建议。问卷调查法：通过对失能人群及其家属进行经济状况、护理需求和满意度的的调查，探讨不同人群对不同机构的护理服务的评价，从而发现当前制度下护理服务还存在哪些问题。1.2.3技术路线图2技术路线图Figure1Technologyroadmap1.3创新与不足1.3.1创新之处1.3.1.1选题新

长护险背景下机构护理服务质量提升路径研究122相关概念界定和理论基础2.1概念界定2.1.1核心概念（1）护理机构护理机构是指在一定的社区范围内，为因疾并意外伤残、先天性因素等导致生活不能完全自理的人提供生活照料、医护康复或养老的一体化的综合性服务机构，包括但不限于养老院，社区卫生服务中心、老年公寓、日间照料中心、护理院、医疗护理等机构（具体见图2）。从其所有制性质和运营的模式来看可以分为四大类，分别是盈利性机构、民办非营利性机构、公办公营机构和公办民营机构。图2护理机构分类图Figure2classificationofnursinginstitutions（2）机构护理目前已有的国内外文献当中没有对机构护理的界定，因此本文将机构护理界定为失能半失能人员入住护理机构，并由机构内的护理人员为其提供生活照料，医疗护理、康复及临终关怀等服务。其中失能半失能人员须经过第三方评估确定失能的等级，符合机构护理的失能等级方可申请入祝失能程度不同，

长护险背景下机构护理服务质量提升路径研究15应对老龄化的政策法规，我国在十三五规划中当中也提出要积极开展应对老龄化的行动，并对失能老人建立补贴制度，完善各类护理机构的建设，加强护理人员尤其是专业化护理员和管理人才队伍的建设。基于此，联合国于2014年提出了全球老龄观察指数，以收入保障、健康、能力和环境四个方面来衡量积极老龄化的实践情况，具体见图3。本文所研究的长护险的机构护理服务质量也是旨在提高失能人员的生活质量，实现其自身的价值，维护基本生存权利的需要。这正是积极老龄化在实践当中的应用。图3全球老龄观察指数内容及指标Figure3GlobalAgingObservationIndexContentsandIndicators2.2.2马斯洛需求层次理论马斯洛需求层次理论是由亚伯拉罕·马斯洛于1943年在《人类动机的理论》一书中提出的，他将每个人的需要分为五个层次，依次是生理、安全、社交、尊重和自我实现的需要。并将这五种需要分为高低两个等级，其中生理和安全需要为较低级需要，而社交需要、尊重需要和自我实现的需要为较高级需要（如图4）。此外，马斯洛还认为这五种需要是每个人都具备的，但不同的时间有不同的需要，并且需要的主次也是不同的，因此更为迫切的是要抓住目前最主要的需要。同时，在同一时间段内，一个人可能存在着一种或几种需要，但总会有一种主导需要，这也是当前最主要的需要并支配着行为的发生。各层次的需
【参考文献】

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本文编号：2881876