儿童双侧肾母细胞瘤保留肾单位手术治疗效果初步分析

发布时间：2020-11-13 19:32

　　 目的:探讨保留肾单位手术治疗儿童双侧肾母细胞瘤的临床经验,初步分析其治疗效果。方法:回顾性分析2002年1月至2017年8月在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科接受保留肾单位手术治疗的双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料,并进行随访。收集包括手术年龄、术前新辅助化疗、术中切除肿瘤情况、术后综合治疗方案、病理报告、肾功能变化和患者生存状况等资料。结果:总共有18名患者(10名男性,8名女性),36侧肿瘤纳入研究队列,平均年龄为2.28±1.12岁。患儿对术前新辅助化疗有效率为52.7%。所有儿童均成功进行了单侧或双侧的保留肾单位肿瘤切除术。病理学检查结果提示预后良好型有32侧,预后不良型有4侧。患者4年无事件生存率和总生存率分别为68.18%和85.56%。在单变量分析中,肿瘤病理组织学(P=0.0028)和肿瘤分期(P=0.0303)与总生存时间显著相关。中位随访时间为41.5月(范围10月-89月)。随访中3名患者被诊断为高血压,另1名患有肾功能不全。结论:我们的经验表明,保留肾单位手术已成为治疗儿童双侧肾母细胞瘤的一种可行和有效的方法。有必要联合多中心开展相关临床研究,进一步优化该治疗手段。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R737.11
【部分图文】：

重庆医科大学硕士研究生学位论文9单侧预后良好、对侧预后不良211.1双侧预后不良15.6在1例患有右心房瘤栓的患者中使用体外循环和低体温1小时。手术时间中位数为165分钟（范围128分钟-320分钟），平均失血量为173.79±74.71ml，14例患者需要术中红细胞输血。15例患者（83.3％）双侧病理提示预后良好型，切缘阴性。其余病理结果分别为双侧局灶间变型、单侧弥漫间变型及对侧预后良好型、单侧预后良好型及对侧局灶间变型。平均住院时间为24.29±4.51天，在此期间开始术后第一次化疗。术后化疗基本遵循COG方案，根据肿瘤分期、病理结果采取相应的方案。两名不良组织学类型的患儿术后肿瘤复发，最终死亡。图1总生存率及无事件生存率Figure1Overallsurvivalandevent-freesurvival.OS,overallsurvival;EFS,event-freesurvival.本研究中4年EFS和OS分别为68.18和85.56％（图1）。总体而言，在单变量分析中，只有肿瘤组织学（P=0.0028）和疾病分期（P=0.0303）与OS显著相关。在患者中观察到一定数量的并发症，包括高血压（16.6％）、尿路感染（11.1％）和
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本文编号：2882548