右归丸在脾肾两虚型维持性血液透析患者慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常的疗效分析

发布时间：2020-11-20 17:14

　　目的探讨右归丸在脾肾两虚型维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常(Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disorder,CKD-MBD)的疗效分析。方法89例终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析患者,依据随机数表法随机分为治疗组45例,对照组44例,所有患者治疗前检测血清钾、钙、磷、甲状旁腺激素、骨代谢指标(总25(OH)维生素D、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素)、骨密度指标、肝功能水平,并进行脾肾两虚型中医症候评分,对照组常规维持性透析治疗及药物治疗CKD-MBD,如碳酸镧、活性维生素D、西那卡塞等。治疗组在对照组基础上予以右归丸治疗,每次1丸,每日3次;治疗12周后患者复查上述指标及评分,对比两组患者在血清钾、钙、磷、甲状旁腺激素、骨代谢指标(总25(OH)维生素D、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素)、骨密度指标及中医症候评分上的变化。结果治疗组45例患者经过12周治疗后,血清磷、甲状旁腺激素水平下降,血清β-胶原特殊序列下降、N-MID骨钙素水平上升,骨密度指标T值、Z值上升,其差异具有统计学意义(均p0.05)。治疗前后血清钾、钙肝功能无明显变化,血清总25(OH)维生素D水平差异无统计学意义(p0.05);中医症候评分明显改善(p0.05),45例患者中2例患者出现腹泻症状,予以对症治疗后好转。对照组44例患者经过12周治疗后,血清磷、甲状旁腺激素水平下降,骨密度指标T值、Z值上升,差异具有统计学意义(均为p0.05),血清β-胶原特殊序列下降、N-MID骨钙素水平上升,但不具有统计学意义(分别为p=0.19,p=0.09),中医症候评分无明显改善(p=0.10)。结论常规治疗CKD-MBD的西药基础上加用右归丸,不仅能有效改善CKD-MBD的高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进指标,而且能够改善血清β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素水平,对治疗骨质疏松效果更好,能明显改善中医症候,其治疗安全有效。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R277.5
【文章目录】：
摘要
Abstract
缩略词表
前言
研究对象与方法
    1.研究对象
    2.方法
    3.统计学方法
结果
    1.治疗组与对照组两组患者的基本资料情况
    2.治疗组与对照组电解质及甲状旁腺素治疗结果比较
    3.治疗组与对照组骨代谢指标治疗结果比较
    4.治疗组与对照组骨密度指标治疗结果比较
    5.治疗组与对照组中医证候评分情况
    6.不良事件
讨论
    1.中医对CKD-MBD的认识
    2.CKD-MBD中医证型分布特点
    3.本研究治疗脾肾两虚型CKD-MBD方剂选择
    4.CKD-MBD的流行病学及本研究立论依据
    5.本研究中钙磷及甲状旁腺激素水平现状分析
    6.骨密度测定在本次研究中的意义
    7.骨代谢指标在本次研究中的意义
    8.右归丸与CKD-MBD中医证候改善
    9.不足和展望
结语
参考文献
附录文献综述
    参考文献
硕士学位期间取得学术成果
致谢

【参考文献】

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