食管平均夜间基线阻抗值在GERD诊治中的研究
发布时间：2020-12-10 15:31
目的:通过分析胃食管反流病患者24h食管多通道腔内阻抗-pH监测中各通道平均夜间基线阻抗（Mean nocturnal baseline impedance,MNBI）值的变化特征,探讨MNBI在GERD诊治中的运用。方法:纳入2016年1月至2018年12月因拟诊GERD行24h食管多通道腔内阻抗-pH监测的患者383例,所有患者均完善了临床资料、PPI疗效评估、胃镜检查;其中确诊GERD 222例,根据食管内外症状、PPI疗效、内镜下有无食管炎表现、反流参数等特征分组,分析各组间食管下括约肌上方3、5、7、9、15和17 cm（对应通道Z6、Z5、Z4、Z3、Z2和Z1）的MNBI值变化,并把161例非GERD患者作为对照,分析MNBI的变化特征。结果:（1）GERD患者的Z1-Z6食管通道MNBI值均低于非GERD者（P<0.05）。（2）RE比NERD患者远端食管MNBI值更低（P<0.05）;具有食管外症状的GERD患者较仅有食管内症状的近端食管MNBI值更低（P<0.05）;在GredQ及RSI评分中,症状越重相应MNBI值越低,差别均具有统计学意义（P&...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
反映24h食管多通道腔内阻抗-pH监测在Z1至Z6通道上不同组间的食管基线阻抗水平的差异
重庆医科大学硕士研究生学位论文13PPI疗效评估：PPI标准剂量治疗6-8周，观察目标症状好转的百分数。在GERD患者中，PPI治疗疗效与远端及近端食管MNBI值均呈负性相关（r=-0.68、-0.17，P＜0.001）（如图2）。提示PPI治疗疗效反映越好的患者其食管粘膜损伤更重，提示了食管粘膜受损越重的患者对PPI的治疗反应越好，食管MNBI降低程度可帮助预测PPI治疗疗效。图2.为PPI治疗疗效与近端与远端食管MNBI关系的散点图Fig.2ScatterplotofPPIefficacyontheproximalanddistalMNBIvalues.2.5反流相关参数和食管MNBI值的关系酸暴露时间（Acidexposuretime,AET）是最常用于衡量酸暴露的参数，在GERD患者中，AET≥4.2%与AET＜4.2%相比，远端食管MNBI值更低，具有统计学差异（P＜0.05），而近端食管MNBI差别无统计学意义（P>0.05）（如图3.a）。AET与远端食管MNBI值呈负性相关（r=-0.33，P＜0.0001）（如图3.b），与酸反流次数呈正相关（r=0.26，P＜0.0001）。进一步分析反流相关事件，即酸反流、弱酸反流及非酸反流在近远端食管MNBI上的差异，发现远端食管MNBI值与酸反流、弱酸反流呈负相关，相关系数分别为-0.28、-0.26（P＜0.0001），与非酸反流呈正相关（r=0.76，P＜0.0001）（如图3.c）。近端食管MNBI也与弱酸反流呈负相关（r=-0.16，P＜0.05），与非酸反流呈正相关（r=0.25，P＜0.0001），但与酸反流（r=-0.003，P＞0.05）无相关性（如图3.d）。上述结果提示了酸暴露时间越长，食管粘膜损伤越重，其中酸反流所导致的粘膜损伤可能在远端食管更
重庆医科大学硕士研究生学位论文14明显；弱酸反流导致的粘膜损伤在食管全段均有表现；而非酸反流可能并不会导致食管粘膜损伤。图3.a反映AET两组间在24h食管多通道腔内阻抗-pH监测中Z1至Z6通道上不同组间的食管基线阻抗水平的差异，数据以均数±标准差表示，*表示P＜0.05，**表示P＜0.01，***表示P＜0.001，未标识代表无统计学差异。图3.b酸暴露时间(AET)与远端MNBI值的相关性(r=-0.33,p<0.0001)。c:反流事件(包括Acid酸、Weaklyacid弱酸、Weaklyalkaline非酸反流次数)与远端MNBI值的相关性。d:反流事件与近端MNBI值的相关性。Fig.3a:DifferenceofMNBIinGERDpatientsbetweenAET≥4.2%andAET＜4.2%fromZ1toZ6esophagealchannelsduringMII-pHmonitoring.Datawerepresentedasmean±SEM.*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001,andtheunmarkedmeantnosignificantdifference.b:Correlationofacidexposuretime(AET)anddistalMNBIvalues(r=-0.33,p＜0.0001).c:Correlationofrefulxevent(includingtheacid,weaklyacidandweaklyalkalinerefluxtimes)anddistalMNBIvalues.d:CorrelationofrefulxeventandproximalMNBIvalues.2.624h食管多通道腔内阻抗-pH监测中MNBI对GERD的诊断价值
【参考文献】：
期刊论文
[1]难治性胃食管反流病的药物治疗研究进展[J]. 陆明军,谭诗云. 广西医学. 2019(01)
[2]Risk factors for gastroesophageal reflux disease and analysis of genetic contributors[J]. Alexandra Argyrou,Evangelia Legaki,Christos Koutserimpas,Maria Gazouli,Ioannis Papaconstantinou,George Gkiokas,George Karamanolis. World Journal of Clinical Cases. 2018(08)
[3]海南西部地区胃食管反流病患者的临床特征及相关危险因素研究[J]. 陈卿奇,羊文芳,吴素江,何文,李威,余勇,吴亮,张润顺. 海南医学. 2017(07)
[4]胃食管反流病的生物标志物[J]. 韩英. 临床荟萃. 2017(01)
[5]反流性食管炎黏膜上皮中紧密连接蛋白及白细胞介素-6的表达[J]. 李飞跃,李岩. 中华消化杂志. 2009 (09)
本文编号：2908940
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
反映24h食管多通道腔内阻抗-pH监测在Z1至Z6通道上不同组间的食管基线阻抗水平的差异
重庆医科大学硕士研究生学位论文13PPI疗效评估：PPI标准剂量治疗6-8周，观察目标症状好转的百分数。在GERD患者中，PPI治疗疗效与远端及近端食管MNBI值均呈负性相关（r=-0.68、-0.17，P＜0.001）（如图2）。提示PPI治疗疗效反映越好的患者其食管粘膜损伤更重，提示了食管粘膜受损越重的患者对PPI的治疗反应越好，食管MNBI降低程度可帮助预测PPI治疗疗效。图2.为PPI治疗疗效与近端与远端食管MNBI关系的散点图Fig.2ScatterplotofPPIefficacyontheproximalanddistalMNBIvalues.2.5反流相关参数和食管MNBI值的关系酸暴露时间（Acidexposuretime,AET）是最常用于衡量酸暴露的参数，在GERD患者中，AET≥4.2%与AET＜4.2%相比，远端食管MNBI值更低，具有统计学差异（P＜0.05），而近端食管MNBI差别无统计学意义（P>0.05）（如图3.a）。AET与远端食管MNBI值呈负性相关（r=-0.33，P＜0.0001）（如图3.b），与酸反流次数呈正相关（r=0.26，P＜0.0001）。进一步分析反流相关事件，即酸反流、弱酸反流及非酸反流在近远端食管MNBI上的差异，发现远端食管MNBI值与酸反流、弱酸反流呈负相关，相关系数分别为-0.28、-0.26（P＜0.0001），与非酸反流呈正相关（r=0.76，P＜0.0001）（如图3.c）。近端食管MNBI也与弱酸反流呈负相关（r=-0.16，P＜0.05），与非酸反流呈正相关（r=0.25，P＜0.0001），但与酸反流（r=-0.003，P＞0.05）无相关性（如图3.d）。上述结果提示了酸暴露时间越长，食管粘膜损伤越重，其中酸反流所导致的粘膜损伤可能在远端食管更
重庆医科大学硕士研究生学位论文14明显；弱酸反流导致的粘膜损伤在食管全段均有表现；而非酸反流可能并不会导致食管粘膜损伤。图3.a反映AET两组间在24h食管多通道腔内阻抗-pH监测中Z1至Z6通道上不同组间的食管基线阻抗水平的差异，数据以均数±标准差表示，*表示P＜0.05，**表示P＜0.01，***表示P＜0.001，未标识代表无统计学差异。图3.b酸暴露时间(AET)与远端MNBI值的相关性(r=-0.33,p<0.0001)。c:反流事件(包括Acid酸、Weaklyacid弱酸、Weaklyalkaline非酸反流次数)与远端MNBI值的相关性。d:反流事件与近端MNBI值的相关性。Fig.3a:DifferenceofMNBIinGERDpatientsbetweenAET≥4.2%andAET＜4.2%fromZ1toZ6esophagealchannelsduringMII-pHmonitoring.Datawerepresentedasmean±SEM.*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001,andtheunmarkedmeantnosignificantdifference.b:Correlationofacidexposuretime(AET)anddistalMNBIvalues(r=-0.33,p＜0.0001).c:Correlationofrefulxevent(includingtheacid,weaklyacidandweaklyalkalinerefluxtimes)anddistalMNBIvalues.d:CorrelationofrefulxeventandproximalMNBIvalues.2.624h食管多通道腔内阻抗-pH监测中MNBI对GERD的诊断价值
【参考文献】：
期刊论文
[1]难治性胃食管反流病的药物治疗研究进展[J]. 陆明军,谭诗云. 广西医学. 2019(01)
[2]Risk factors for gastroesophageal reflux disease and analysis of genetic contributors[J]. Alexandra Argyrou,Evangelia Legaki,Christos Koutserimpas,Maria Gazouli,Ioannis Papaconstantinou,George Gkiokas,George Karamanolis. World Journal of Clinical Cases. 2018(08)
[3]海南西部地区胃食管反流病患者的临床特征及相关危险因素研究[J]. 陈卿奇,羊文芳,吴素江,何文,李威,余勇,吴亮,张润顺. 海南医学. 2017(07)
[4]胃食管反流病的生物标志物[J]. 韩英. 临床荟萃. 2017(01)
[5]反流性食管炎黏膜上皮中紧密连接蛋白及白细胞介素-6的表达[J]. 李飞跃,李岩. 中华消化杂志. 2009 (09)
本文编号：2908940
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