纵隔镜联合腹腔镜与胸腹腔镜联合治疗食管癌的有效性及安全性分析

发布时间：2021-01-20 02:41

　　目的:利用Meta分析客观评价纵隔镜联合/同步腹腔镜（VAMS）与胸腔镜联合腹腔镜（VATS）在治疗食管肿瘤的术中、术后指标及并发症等方面有何差异,以判断纵隔镜对比胸腔镜在食管癌治疗方面安全性和有效性的差别,同时将充气式纵隔镜联合/同步腹腔镜食管癌根治术应用于临床,评价其有效性及安全性。方法:1、按PICO原则制定检索式,使用计算机检索公开发表在Pubmed、中国生物医学文献数据库（CBM）、Embase、Cochrane图书馆、Science Direct、相关期刊论文（CNKI）、万方全文数据库（Wanfang Data）、维普全文数据库（VIP）中有关纵隔镜联合腹腔镜与胸腹腔镜联合治疗食管癌对比研究的所有中文和英文文献,检索时间为1990年-2019年12月,依照确定的纳入及排除标准对获取的文献再次进行选择,并对选取的文献行质量评价,最后对选取文献的结局指标行Meta分析（使用RevMan 5.3）。2、通过统计遵义医科大学附属医院行充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术患者的临床资料、相关术中和术后指标及并发症情况,初步分析充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的优势及不足之处。... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

15遵义医科大学硕士学位论文邵长海2.2Meta分析结果1．手术所需时间（Operativetime）：纵隔镜联合腹腔镜切除食管肿瘤与胸腔镜联合腹腔镜切除食管肿瘤手术所需时间对比森林图（见图2）。8篇文献中有6篇[27-31,33]报道了纵隔镜组切除肿瘤与胸腔镜组切除肿瘤手术所需时间，经过Meta分析后：VAMS组与VATS组手术所需时间（P＜0.05）存在差异，P＜0.1,I2=89%，异质性较大，选择随机效应模型(randomeffectsmodels)，MD=-075.23，95%CI[-103.57，-46.90]，纵隔镜组较胸腔镜组手术时间减少。因2017年后充气式纵隔镜逐渐开始应用于临床，故以2017年为界，进行亚组分析（见图3），2017年以前发表的文献2篇，P＜0.05，2组间存在差异，P＞0.1且I2＝0%，MD=-127.35，95%CI[-160.63，-94.68]，结果间异质性较小，2017年以后发表的文献4篇，P＜0.05，2组间存在差异，P＜0.1,I2＝88%，MD=-55.77，95%CI[-82.06，-29.48]，结果间异质性较大。故以2017年为界，发表时间会对异质性造成影响。图2纵隔镜组与胸腔镜组手术时间对比森林图

16遵义医科大学硕士学位论文邵长海图3纵隔镜组与胸腔镜组手术时间亚组分析对比森林图2.手术中失血量（Intraoperativebloodloss）：纵隔镜联合腹腔镜切除食管肿瘤与胸腔镜联合腹腔镜切除食管肿瘤手术中失血量对比森林图（见图4）。8篇文献中有7篇[27-33]报道了纵隔镜组切除肿瘤与胸腔镜组切除肿瘤手术中失血量，经过Meta分析后：VAMS组与VATS组手术中失血量存在差异（P＜0.05），P＜0.1,I2=88%，异质性较大，故使用随机效应模型(randomeffectsmodels)，MD=-93.04，95%CI[-154.72，-31.36]，VAMS组较VATS组手术中失血量减少。以2017年为界，进行亚组分析（见图5），2017年以前发表的文献3篇，P＞0.05，2组间没有差异，P＞0.1且I2＝41%，MD=-111.24，95%CI[-234.16，11.69]，结果间异质性较小，2017年以后发表的文献4篇，P＜0.05，2组间存在差异，P＜0.1，I2＝93%，MD=-55.77，95%CI[-157.31，-15.41]，结果间异质性仍较大，故行敏感性分析，剔除张广敬的文献后，P=0.12,I2=43%,异质性降低且有统计学意义。


本文编号：2988203