慢性肾脏病3-5期合并腹主动脉钙化非透析患者的中医证候变化及影响因素分析

发布时间：2021-03-21 12:05

　　目的:通过收集湖北省中医院慢性肾脏病（chornic kidney diseases,CKD）3-5期合并腹主动脉钙化的非透析患者相关临床资料,分析CKD中晚期患者腹主动脉钙化（Abdominal aortic calcification,AAC）发生情况及影响因素,并探讨年龄、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）等指标对AAC的临床评估,为中晚期CKD患者血管钙化以及中医辨证治疗提供依据。方法:选取2018年6月至2019年12月在湖北省中医院肾内科随访的CKD3-5期非透析患者117例,收集患者的一般资料,包含性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（body mass index,BMI）、血压、脉压差、原发病、高血压病或糖尿等病史、用药情况、中医证型等。实验室检查,包括血肌酐（serum creatinine,Scr）、白蛋白、尿素氮、估算肾小球滤过率、空腹血糖、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血钙、血磷、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP）、三酰甘油（r... 

【文章来源】：湖北中医药大学湖北省

【文章页数】：62 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

本虚证分布情况

慢性肾脏病3-5期合并腹主动脉钙化非透析患者的中医证候变化及影响因素分析7图2标实证分布情况2.3钙化组和非钙化组中医证型比较：在钙化组本虚证型中以气阴两虚证最多见，达36.7%，其次是脾肾阳虚证和阴阳两虚证分别占24.5%和20.4%，脾肾气虚证占比最少为18.4%。而在非钙化组患者中，以脾肾气虚证居首位，占57.4%，其次为脾肾阳虚证，占25%，气阴两虚证和阴阳两虚证占比相当均为8.8%。钙化组标实证中瘀血证、湿浊证、湿热证依次占比51.0%、28.6%、20.4%。在非钙化组中湿浊证最多为45.6%，其次是湿热证27.9%，最后是瘀血证26.5%。用卡方检验比较表明以脾肾气虚证为主证的CKD3-5期患者发生腹主动脉钙化最少。本虚证各证型在钙化组和非钙化组之间存在差异，并且差异有统计学意义（P＜0.05），标实证各证型同样存在统计学差异（P＝0.024＜0.05）。钙化组本虚证的4个证型进行两两比较显示，脾肾气虚证与气阴两虚证和阴阳两虚证之间有统计学差异（P＜0.05），而气阴两虚证和阴阳两虚证比较无统计学差异（P＞0.05）。钙化组标实证的3个证型进行两两比较显示，瘀血证与湿浊证及湿热证之间存在显著统计学差异（P＜0.05），而湿浊证与湿热证之间无明显统计学差异。在钙化组患者中标实证以瘀血证为主的患者明显多于非钙化组，表明CKD3-5期腹主动脉钙化患者在标实证中表现以瘀血证为主。见表2

图3年龄、NLR及LDL-C在腹主动脉钙化患者中的ROC曲线分析

【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性肾衰竭血管钙化机制研究进展[J]. 苏正秀.  黑龙江中医药. 2019(03)
[2]中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南概要[J]. National Clinical Research Center of Kidney Diseases;.  肾脏病与透析肾移植杂志. 2019(01)
[3]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;.  中国心血管杂志. 2019(01)
[4]慢性肾脏病患者心血管系统钙化的病理生理机制[J]. 张靖琦,富路.  中华老年心脑血管病杂志. 2018(09)
[5]中医药防治血管钙化的研究进展[J]. 于思明,张显龙.  中西医结合心脑血管病杂志. 2017(18)
[6]血管钙化和血管老化[J]. 张乐,张存泰.  中华老年医学杂志. 2016 (10)
[7]补肾活血方通过调节OPG/RANK/RANKL系统对慢性肾脏病大鼠血管钙化的抑制作用[J]. 柳诗意,张宁,孟祥飞,石凯峰,刘世巍,朱宏伟,李兰芳,赵全利.  中华中医药杂志. 2016(05)
[8]丹参酮胶囊对糖尿病肾病患者成纤维细胞生长因子23-Klotho轴及血管钙化的影响[J]. 苏保林,陈刚毅,李敬.  云南中医学院学报. 2016(02)
[9]温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响[J]. 钟建,唐农,史伟,黄雪霞,赵宁博,刘朝业.  中医杂志. 2016(07)
[10]慢性肾脏病血管钙化机制研究进展及中医药研究概况[J]. 柳诗意,张宁,刘世巍,孟祥飞.  中国中西医结合肾病杂志. 2015(04)

硕士论文
[1]CKD5期透析伴心血管钙化患者中医证素的临床调查[D]. 殷蕾.南京中医药大学 2016



本文编号：3092833