22例儿童ANCA相关性肾炎的临床病理特征及预后分析

发布时间：2021-03-23 18:46

　　目的:分析儿童ANCA相关性肾炎（ANCA-associated glomerulonephritis,AAGN）的临床、病理特征及与预后的关系;分析ANCA肾脏风险评分（ANCA renal risk score,ARRS）对儿童AAGN肾脏预后预测的准确性。方法:回顾性总结分析2013年01月01日至2019年08月31日于重庆医科大学附属儿童医院诊断为AAGN的22例患儿的临床、病理资料,收集患儿的预后信息,分析临床、病理资料与预后的关系;应用ARRS评分系统进行预后风险评估,分析不同风险组患儿的肾脏生存情况。结果:（1）22例AAGN患儿男女比例1:2.67,平均起病年龄（9.88±3.18）岁,起病年龄高峰为6-12岁。MPO-ANCA阳性19例（86.36%）,PR3-ANCA阳性3例（13.64%）。（2）22例患儿起病表现各异,11例（50%）以肾脏表现起病,11例（50%）以肾外表现起病。肾脏表现起病者以浮肿伴或不伴少尿最多见（6例,27.27%）,肾外表现起病者以面色苍白最多见（3例,13.64%）。（3）肾脏受累:肾脏表现以蛋白尿最多见（22例,100%）,12例... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

起病年龄

起病表现Figure1AgeofonsetFigure2Manifestationatonset

重庆医科大学硕士研究生学位论文17表8肾脏病理资料总体水平Table8Overalllevelofrenalpathologydata病理指标总体水平肾小球总数（n）11.88±7.22正常肾小球/肾小球总数（%）4.5（0,41）新月体总数/肾小球总数（%）72.50（38.75，100）细胞性新月体/肾小球总数（%）16（0，40.25）细胞纤维性性新月体/肾小球总数（%）35.06±30.26纤维性新月体/肾小球总数（%）0（0，0）球性硬化/肾小球总数（%）0（0，22.75）节段性硬化/肾小球总数（%）0（0，0）肾间质炎症细胞浸润（%）20（16.25，48.75）肾小管萎缩（%）0（0，26.25）间质纤维化（%）0（0，15）2.4治疗22例患儿中2例因个人原因于诊断后放弃，2例进展迅速于急性期死亡，2例考虑ESRD开始持续肾脏替代治疗。余16例患儿急性期均予以甲强龙冲击，后续贯口服糖皮质激素治疗，16例均在使用糖皮质激素的基础上加用其他免疫抑制剂治疗。2例加用霉酚酸酯(Mycophenolatemofetil，MMF)，其中1例后将MMF改为他克莫司（Tacrolimus，TAC）；另14例病初予以环磷酰胺（cyclophosphamide，CYC）冲击治疗，平均累计剂量为（110.34±64.74）mg/kg，其中7例后序贯予TAC或MMF治疗，1例序贯予TAC和MMF联合治疗。9例在免疫抑制剂治疗基础上予以血浆置换2-12次，中位次数3（3，6）次。16例AAGN患儿免疫抑制治疗方案见图3。图316例AAGN患儿免疫抑制治疗方案Figure3Immunosuppressivetreatmentof16childrenwithAAGN

【参考文献】：
期刊论文
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[4]MCP-1在炎性反应中的研究进展[J]. 毛志敏,周如丹,赵学凌,王兵.  医学综述. 2013(06)
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本文编号：3096247