肌筋膜触发点与肌质网钙离子稳态的关系探究
发布时间：2021-03-28 14:03
研究目的:肌筋膜触发点（Myofascial Trigger Points,MTrPs）是骨骼肌内的过度应激点,伴随着肌肉内紧绷肌带中可触摸的过度敏感结节而出现,受到压迫时会引起疼痛,并引发特征性的牵涉痛、运动功能障碍和自主神经现象。关于肌筋膜触发点发病机理的研究众多,广泛认可的是Simons等人提出的综合假说,肌筋膜触发点的形成可能涉及肌质网钙离子稳态失衡。因此,通过探讨肌质网钙离子稳态相关通道蛋白（控制钙离子流入:电压门控L型钙通道VGCC;控制钙离子回收:肌质网钙泵SERCA）以及肌质网Ca2+的变化,明确触发点的形成机制,进一步明确针刺触发点引起挛缩结节消失的原因,为临床针刺治疗肌筋膜触发点提供合理的依据。研究方法:选取40只平均体重220-250g的6周龄雄性SD大鼠,每笼5只进行分笼饲养。随机分为正常对照组（CG组）、模型组（MG组）、针刺触发点组（DG组）、针刺非触发点组（NG组）,每组各10只。正常对照组（CG组）进行正常饲养,选取模型组（MG组）、针刺触发点组（DG组）、针刺非触发点组（NG组）大鼠作为慢性肌筋膜触发点模型大鼠建模对象,每周第一天...
【文章来源】：上海体育学院上海市
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
肌肉内肌筋膜触发点复合体结构模式图[10]
肌筋膜触发点与肌质网钙离子稳态的关系探究6研究表明，自发性肌电活动的确源于收缩结节，而收缩结节则可能由于终板功能障碍造成[37]。据此，前人假设支配这些肌纤维的运动终板位于收缩结中间，之后，他们又观察到这些收缩结节的纵向大小与运动终板的长度非常相似，进一步验证了他们的这一假设（如图3）。图3肌筋膜触发点收缩结节与运动终板关系的模拟图注：MN—运动神经；NB—神经血管束；MEP—运动终板；CK—收缩结节；NMF—正常肌纤维；SAs—伤害性感觉传入神经；BVs—血管此后，大量的研究表明，肌筋膜触发点发病的部位似乎位于神经肌肉接头（运动终板）处。普遍认为静息状态下，异常骨骼肌运动终板处，α运动神经元轴突末梢释放过量的乙酰胆碱，使终板后膜钙离子通道持续活化，引起钙离子从肌质网中不断地漏出，肌钙蛋白与钙离子结合后，引起肌原纤维构象变化发生肌小节缩短，产生持续性肌纤维收缩，肌紧张带和收缩结节随之形成。肌纤维长时间收缩会加大对ATP的需求，局部动脉在肌肉长时间收缩的阻碍下运输ATP的能力也会下降，引起能量供给不足，而局部静脉受肌肉长时间收缩影响，会造成代谢废物的淤积进而刺激血管反应物的生成，其激活局部伤害感受器，导致传入神经致敏引起肌筋膜触发点疼痛；此外，其又作用于α运动神经元轴突末梢使其释放过量的乙酰胆碱，由此产生一个完整的恶性循环。2.1.4肌筋膜触发点针刺治疗的研究肌筋膜触发点的治疗需要多方面的方法联合使用。从短期内来看，其主要治疗目标是消除骨骼肌中的绷紧带和结节以缓解疼痛[6]。针刺的目的之一是通过机械性穿刺消除绷紧带结节，针头应该精确对准肌筋膜触发点结节部位。Travel等人[7]研究发现针刺触发点结节后，结节就会被破坏掉，肌肉内可出现局部抽搐反
肌筋膜触发点与肌质网钙离子稳态的关系探究11号：SYXK（沪）2014-0002）。饲养条件：温度20-25℃，相对湿度40-70%。每日保持12h的固定明暗周期，适应性饲养1周后进入实验。3.4肌筋膜触发点模型的建立选取模型组（MG组）、针刺触发点组（DG组）、针刺非触发点组（NG组）三组大鼠用于模型构建。每周星期一采用自制打击器进行钝挫打击（将被实施麻醉后的昏迷大鼠平放在打击器下方，使其左后肢腓肠肌位于打击器定位孔的正下方，然后降下打击锤敲击大鼠）。每周星期二采用大鼠跑台进行离心跑干预（大鼠跑台坡度设置为-16°，速度设置为每分钟16米，运动时长设置为90分钟）。其余5天均不作任何干预，整个造模干预共持续8周。完成后进入恢复期，全部大鼠均进行常规喂养，不施加任何干预措施，持续4周，完整的肌筋膜触发点大鼠模型构建总计12周。造模完成后，进行检查，剔除大鼠左后肢腓肠肌处毛发，可见皮肤表面完整无破皮，皮肤呈暗红色，有淤点产生，皮下可触及小结节。进一步将表皮移去后，可见皮下筋膜增生，触摸弹性变差，检查腓肠肌可发现有淤血聚集，按压肿大，伴随硬结产生。图4肌筋膜触发点大鼠造模示意图注：A为钝性打击方式；B为下坡跑训练；C为触发点打击器。
【参考文献】：
期刊论文
[1]浅析运动类针法在痉挛治疗中的意义[J]. 王俊翔,马良宵,宋越,母杰丹,甘莹莹. 中国针灸. 2019(12)
[2]PGF2α对大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电活动的影响[J]. 李丽辉,薄成志,黄强民,刘庆广,刘琳,马彦韬,赵佳敏. 中国康复医学杂志. 2018(12)
[3]大负荷运动及针刺干预对大鼠骨骼肌内质网应激钙信号的影响[J]. 丁海丽,孙竹昕,王海牛,任在方,李俊平,王瑞元. 北京体育大学学报. 2017(11)
[4]大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点的电生理和病理组织学研究[J]. 吕娇娇,黄强民,汤莉. 中国运动医学杂志. 2013(07)
[5]损伤性大鼠肌筋膜疼痛触发点的肌电活动和组织形态学特征[J]. 赵贞妍,叶刚,黄强民,吕娇娇. 中国康复医学杂志. 2012(07)
[6]肌筋膜疼痛触发点的发病与治疗[J]. 黄丹婧,吕娇娇,黄强民,吴小丽. 医学研究杂志. 2011(07)
[7]大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电现象和病理组织学研究[J]. 韩蓓,黄强民,谭树生,庄小强. 中国运动医学杂志. 2011(06)
[8]肌筋膜触发点疼痛的实验动物模型研究[J]. 姚明华,黄强民. 中国运动医学杂志. 2009(04)
[9]肌筋膜触发点疼痛特征的要点分析[J]. 黄强民,敖丽娟,刘燕. 中国临床康复. 2004(23)
本文编号：3105688
【文章来源】：上海体育学院上海市
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
肌肉内肌筋膜触发点复合体结构模式图[10]
肌筋膜触发点与肌质网钙离子稳态的关系探究6研究表明，自发性肌电活动的确源于收缩结节，而收缩结节则可能由于终板功能障碍造成[37]。据此，前人假设支配这些肌纤维的运动终板位于收缩结中间，之后，他们又观察到这些收缩结节的纵向大小与运动终板的长度非常相似，进一步验证了他们的这一假设（如图3）。图3肌筋膜触发点收缩结节与运动终板关系的模拟图注：MN—运动神经；NB—神经血管束；MEP—运动终板；CK—收缩结节；NMF—正常肌纤维；SAs—伤害性感觉传入神经；BVs—血管此后，大量的研究表明，肌筋膜触发点发病的部位似乎位于神经肌肉接头（运动终板）处。普遍认为静息状态下，异常骨骼肌运动终板处，α运动神经元轴突末梢释放过量的乙酰胆碱，使终板后膜钙离子通道持续活化，引起钙离子从肌质网中不断地漏出，肌钙蛋白与钙离子结合后，引起肌原纤维构象变化发生肌小节缩短，产生持续性肌纤维收缩，肌紧张带和收缩结节随之形成。肌纤维长时间收缩会加大对ATP的需求，局部动脉在肌肉长时间收缩的阻碍下运输ATP的能力也会下降，引起能量供给不足，而局部静脉受肌肉长时间收缩影响，会造成代谢废物的淤积进而刺激血管反应物的生成，其激活局部伤害感受器，导致传入神经致敏引起肌筋膜触发点疼痛；此外，其又作用于α运动神经元轴突末梢使其释放过量的乙酰胆碱，由此产生一个完整的恶性循环。2.1.4肌筋膜触发点针刺治疗的研究肌筋膜触发点的治疗需要多方面的方法联合使用。从短期内来看，其主要治疗目标是消除骨骼肌中的绷紧带和结节以缓解疼痛[6]。针刺的目的之一是通过机械性穿刺消除绷紧带结节，针头应该精确对准肌筋膜触发点结节部位。Travel等人[7]研究发现针刺触发点结节后，结节就会被破坏掉，肌肉内可出现局部抽搐反
肌筋膜触发点与肌质网钙离子稳态的关系探究11号：SYXK（沪）2014-0002）。饲养条件：温度20-25℃，相对湿度40-70%。每日保持12h的固定明暗周期，适应性饲养1周后进入实验。3.4肌筋膜触发点模型的建立选取模型组（MG组）、针刺触发点组（DG组）、针刺非触发点组（NG组）三组大鼠用于模型构建。每周星期一采用自制打击器进行钝挫打击（将被实施麻醉后的昏迷大鼠平放在打击器下方，使其左后肢腓肠肌位于打击器定位孔的正下方，然后降下打击锤敲击大鼠）。每周星期二采用大鼠跑台进行离心跑干预（大鼠跑台坡度设置为-16°，速度设置为每分钟16米，运动时长设置为90分钟）。其余5天均不作任何干预，整个造模干预共持续8周。完成后进入恢复期，全部大鼠均进行常规喂养，不施加任何干预措施，持续4周，完整的肌筋膜触发点大鼠模型构建总计12周。造模完成后，进行检查，剔除大鼠左后肢腓肠肌处毛发，可见皮肤表面完整无破皮，皮肤呈暗红色，有淤点产生，皮下可触及小结节。进一步将表皮移去后，可见皮下筋膜增生，触摸弹性变差，检查腓肠肌可发现有淤血聚集，按压肿大，伴随硬结产生。图4肌筋膜触发点大鼠造模示意图注：A为钝性打击方式；B为下坡跑训练；C为触发点打击器。
【参考文献】：
期刊论文
[1]浅析运动类针法在痉挛治疗中的意义[J]. 王俊翔,马良宵,宋越,母杰丹,甘莹莹. 中国针灸. 2019(12)
[2]PGF2α对大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电活动的影响[J]. 李丽辉,薄成志,黄强民,刘庆广,刘琳,马彦韬,赵佳敏. 中国康复医学杂志. 2018(12)
[3]大负荷运动及针刺干预对大鼠骨骼肌内质网应激钙信号的影响[J]. 丁海丽,孙竹昕,王海牛,任在方,李俊平,王瑞元. 北京体育大学学报. 2017(11)
[4]大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点的电生理和病理组织学研究[J]. 吕娇娇,黄强民,汤莉. 中国运动医学杂志. 2013(07)
[5]损伤性大鼠肌筋膜疼痛触发点的肌电活动和组织形态学特征[J]. 赵贞妍,叶刚,黄强民,吕娇娇. 中国康复医学杂志. 2012(07)
[6]肌筋膜疼痛触发点的发病与治疗[J]. 黄丹婧,吕娇娇,黄强民,吴小丽. 医学研究杂志. 2011(07)
[7]大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电现象和病理组织学研究[J]. 韩蓓,黄强民,谭树生,庄小强. 中国运动医学杂志. 2011(06)
[8]肌筋膜触发点疼痛的实验动物模型研究[J]. 姚明华,黄强民. 中国运动医学杂志. 2009(04)
[9]肌筋膜触发点疼痛特征的要点分析[J]. 黄强民,敖丽娟,刘燕. 中国临床康复. 2004(23)
本文编号：3105688
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