纳米脂肪改善移植皮片术后效果的临床研究

发布时间：2021-04-13 13:20

　　目的:全厚皮片移植远期随访发现存在色素沉着、质地僵硬等不良反应,通过对需行全厚皮片移植术的患者同期予纳米脂肪移植治疗,观察对皮片的远期影响,为临床治疗提供新的可能。方法:62例患者中对符合纳入标准的行纳米脂肪移植+全厚皮皮片移植术,不符合标准的患者行常规全厚皮片移植术。术后拆线即刻观察并记录移植术区手术效果、并发症情况;术后6月收集62名患者移植皮片的随访照片,并对皮片进行OSAS评分并记录。结果:皮片术后拆线即刻情况:62例全厚皮片移植患者中,皮片成活良好47例,皮片成活一般（有花斑,呈紫色）9例,皮片成活欠佳（皮缘少许坏死感染）6例。皮片成活欠佳者经2-3次换药1周内可创面愈合;所有患者均临床愈合,无需二次手术。皮肤色素沉着:62例患者中,纳米脂肪组患者12例,1例因感染色素沉着加深,1 1例纳米脂肪组患者与常规植皮术相比色沉均有不同程度改善。两组AL*、△a*、Δb*值分别进行K-S检验均不符合正态分布,采用曼-惠特尼U检验分析结果显示AL*均值纳米脂肪组高于常规植皮组,P<0.05有统计学差异,纳米脂肪组L*值范围-18.43～-14.15,常规植皮组范围-25.91～-... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１纳米脂肪成品??

?第２章研究对象及方法???３？纳米脂肪注射：用美兰在术区创面画出每格为ｌｃｍｘｌｃｍ大小的网格线。??用ｌｍｌ注射器连接２７Ｇ针头，在皮下基底均匀的注射，每格注射约０．１ｍｌ纳米??脂肪（图２）。??图２纳米腊肪注射??４．常规全厚皮片移植：完整切除良性肿瘤或挛缩瘢痕等病变组织，由同一??有经验的医生操作，于下腹部切取与创面同等大小的移植皮片，缝合并加压打??包移植的全厚皮片，纱布包扎术区。??５．术后处理：移植受区面部７天拆除加压包及缝线；腹部取皮区每隔３日??换药，于术后９天拆线；大腿脂肪供区嘱术后穿戴弹力裤压迫吸脂区。??２．４评估方式??１．术后６月对两组病人进行随访观察并拍照，Ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ软件对收集照片曝??光度进行校正，国际照明委员会（ＣＩＥ）提出使用１＾＾＾规范色彩模式，Ｌ代表??颜色明暗值，ａ代表绿色到红色渐变值，ｂ代表由蓝色到黄色渐变值．使用ＩｍａｇｅＪ??软件测量每张随访照片皮片像素的ＬＷ平均值及其周围正常皮肤的ＬＷ平均??值，得出每张移植皮片Ａｌ／ａＶ，将纳米脂肪组和常规植皮组的ＡＬ＼?Ａａ＼?Ａｂ４??输入ＳＰＳＳ２５．０软件分别进行正态分布检验，如符合正态分布使用独立样本ｔ检??验；不符合使用曼－惠特尼Ｕ检验，Ｐ＜０．０５表示存在统计学差异？??２．对术后６月两组病人进行ＯＳＡＳ量表（ｏｂｓｅｒｖｅｒ?ｓｃａｒ?ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ?ｓｃａｌｅ）评??估，选取和皮片相关的色素沉着、柔软度两个指标，经由１名经验丰富的整形??５??

?第３章结果???表２两组ＬＷ值??ＬＷ值?平均值?标准差?中位数?Ｚ值?Ｐ值平均值的９５％置信区间??常规植皮组?Ｌ＊?－１６．７５?５．６２?－１８．６９?－２０．００?￣－１３．５０??－２．５９?＜０．０５??纳米脂肪组?Ｌ＊?２．２５?１３．９３?９．７５?－１５．０５￣１９．５４??常规植皮组?ａ＊?－０．４６?４．５３?－０．３６?－３．０７－２．１５??－０．５６?０．５８??纳米脂肪组?ａ＊?－０．０８?４．２８?－２．３６?－５．４０?￣?５．２４??常规植皮组?ｂ＊?７．６０?６．６０?６．５７?－３．７９?￣?１１．４１??－２．９６?＜０．０５??纳米脂肪组?ｂ＊?－３．３１?－３．０９?－３．８７?－７．１５?￣?０．５２??＾?＊?＊??２０－１?——?＾——??了?常规全厚??Ｉ?植皮组??１〇－?■?口譴?ｒ??。．Ｔ?钟?＾??－１０－??＾?Ｔ??－３０?Ｊ?＇?１?１???Ｌ＊?ａ＊?ｂ＊??图３?ＬｌＶ差值对比图??表３?ＯＳＡＳ评分表??变量?平均值标准差中位数四分位距?Ｚ值?Ｐ值??纳米脂肪组色素沉着?５．６７?２．０６?６．００?３．００?－２．３８??＜０．０５§??常规植皮组色素沉着?７．０４?１．５８?７．５０?２．００??纳米脂肪组柔软度?２．７５?１．３６?２．００?１．７５??＜０．０５＊??常规植皮组柔软度?５．７０?１．５４?６．００?２．００???注：§曼－惠特尼ｕ检验应用于色素沉着检验，１？虫立样本ｔ检验应用于柔软度检验??８??

【参考文献】：
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本文编号：3135372