基本医疗保险对我国居民医疗服务利用的影响研究 ——基于CFPS数据
发布时间：2021-06-17 08:07
随着我国经济社会的快速发展和居民生活条件的稳步改善,居民对于医疗服务的需求不断增加,而医疗服务需求的增加对医疗服务利用效率提出更高的要求。为了提高居民医疗服务利用效率,提升医疗服务利用的可及性和公平性,改善居民健康状况,我国在不断地完善基本医疗保险制度。因此本文探讨基本医疗保险对居民医疗服务利用所产生的影响,对于从完善基本医疗保险角度提高居民医疗服务利用水平,改善我国居民整体健康素质具有重要意义。本文利用中国家庭追踪调查2016年成人问卷部分的数据,使用stata15.0对数据进行整理,参考国内外现有文献和安德森医疗服务利用模型,确定本研究需要控制的相关变量,利用spss21.0就不同类型基本医疗保险对医疗总费用、自付医疗费用和医疗费用自付比例进行回归分析。结果发现在医疗总费用上,新农合参保者比城职保参保者降低33.7%,城居保参保者比城职保参保者降低16.6%;在自付医疗费用上,新农合参保者在5%的置信水平上降低了9.9%,而城职保参保者和城居保参保者在自付医疗费用上没有显著差异;在医疗费用自付比例方面,新农合参保者的医疗费用自付比例上升12%,城居保参保者的医疗费用自付比例上升4....
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
008-2017城镇职工基本医疗保险参保人数情况
硕士学位论文18图3.22008-2017年城职保基金收入、基金支出和累计结存变化情况数据来源：2012年、2016年和2018年《中国卫生健康统计年鉴》整理所得城职保制度存在众多优势。城职保采用社会统筹基金和个人统筹账户相结合的形式，稳定了融资渠道，为保障员工医疗服务提供了强大的物质基础，同时减轻了医疗资源过度利用的问题，一定程度上促进了医疗服务的利用；逐渐提高的统筹层次，也不断加强了对于医疗风险共担的能力，使得基金更稳定发挥其保障作用，也为我国医疗保障体系的整合奠定基矗但是在其制度的运行中也不断面临新的挑战，首先，医患关系中医院和医生处于主导地位，直接为参保人员提供医疗卫生服务，甚至决定患者享受医疗服务的数量和质量，由于医院与患者具有相对的权利不对等和信息不对称性，个别定点医疗机构出于利益驱使等因素追逐经济利益，致使其在对参保人的服务中，不能严格遵循医保政策，采取不正当的手段，比如说虚假延长住院时间及用药处方等骗套医保基金的现象，直接影响医疗制度的有序运行。其次，医保卡用处是让员工能够方便治病，但是一些定点医疗保险药店允许顾客用医保卡购买保健品或其他商品，致使医保卡变成了购物卡，扭曲了其为参保者减轻经济压力的作用，医疗专用费用用来购买生活必需品，降低了其费用的价值，造成医疗卫生资源的浪费。再者，城职保筹资中企业承担的部分，为医保经费中稳定性最差的部分，因其显著受到企业经营状况的影响，整个社会经济环境不稳定时影响更加明显，部分经营不善的企业单位都存在为职工参保的经济压力，尤其是中小企业，甚至存在放弃为劳动者参保的现象，与城职保制度的初心相违背，严重影响制度效果的发挥及可持续运行。因此针对不断出现的新情况，需要政府采取更加严厉有效的监管措
硕士学位论文20图3.32008-2017年新农合参保人数、参合率和补偿受益人次的变化情况数据来源：2012年、2016年和2018年《中国卫生健康统计年鉴》整理所得新农合在普及和补偿方面都获得了长足发展，但是新农合在发展中还是存在一些问题。首先，新型农村合作医疗制度的核心是大病统筹兼顾小病理赔，潜在反映门诊、跌打损伤等费用支出不在该保险报销范围内，部分身体比较健康的农村认为个人缴纳的参保费用是一种浪费，于是逐渐丧失参加合作医疗的动力。其次，农村地区基础医疗设施比较差，专业医疗人员缺乏，医疗服务水平比较差，并且由于各地区经济发展水平的差异，导致各地区补贴资金存在明显差异，导致新农合在促进医疗服务利用中的作用有所减弱。最后，对供给医疗服务的医疗机构缺乏行之有效的监督方式，出现医师诱导参保者过度购买医疗服务的不良行为，不仅会给患者增加额外的经济负担，还会直接导致有限医疗资源的不合理使用以及医疗费用的非理性增长。三、城镇居民基本医疗保险发展现状分析城镇居民基本医疗保险（简称城居保）采取以居民个人缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照居民自愿参保的原则为城镇非从业的居民提供医疗保障的医疗保险制度。因此，其经费来源以家庭缴费为主，政府给予一定程度的补贴。其参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的城镇居民和未成年人，包括中小学阶段的学生、儿童和其他非从业城镇居民。无论是城职保还是新农合的参保范围均没有把镇非从业人员包括在内，因此此群体是我国医疗保障体系的空白区①，为了使得这部分居民的医疗服务能够得到有效保障，2007年国务院下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，首批确立了79个试点城市，开始逐渐推行城镇居民基本医疗保险制度，并于2008年扩
【参考文献】：
期刊论文
[1]医疗保险对流动老年人医疗服务利用的影响——基于倾向得分匹配方法的反事实估计[J]. 卢小君. 中国卫生事业管理. 2019(09)
[2]基本医疗保险补偿率对城乡居民医疗支出不平等的影响[J]. 翁凝,宁满秀. 华南理工大学学报(社会科学版). 2019(04)
[3]分析医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响[J]. 白继萍. 世界最新医学信息文摘. 2018(97)
[4]基本医疗保险对家庭消费结构影响的研究[J]. 孙静,李长乐,康莉莉,闻岚,于彩霞. 中国初级卫生保健. 2018(10)
[5]新型农村合作医疗保险对中老年人医疗服务利用影响研究[J]. 刘永军,孙雨欣,王朝,周燕,徐稳. 中国药物评价. 2017(05)
[6]中国城乡居民医疗保险与医疗服务利用水平的经验研究[J]. 刘小鲁. 世界经济. 2017(03)
[7]城镇居民医保对中老年人医疗服务利用影响研究[J]. 叶文君,李勇. 现代商贸工业. 2016(02)
硕士论文
[1]新型农村合作医疗对就诊医疗支出的影响研究[D]. 赵致远.江西财经大学 2019
[2]中国人口老龄化对医疗卫生费用的影响研究[D]. 童小栢.山东大学 2019
[3]社会支持理论视角下对城市社区空巢老人的养老问题研究[D]. 冯民.新疆大学 2019
[4]X中学学生校园欺凌行为研究[D]. 宋杨萍.华中师范大学 2019
[5]新农合对农村居民医疗负担影响研究[D]. 董文婷.广西大学 2019
[6]社会支持理论视角下个案工作提升慢性病老年患者生活质量的研究[D]. 肖望清.华中科技大学 2019
[7]论社会支持理论下残障儿童的需求及对策分析[D]. 王淑慧.安徽大学 2019
[8]流动老人医疗卫生服务利用研究[D]. 李莹.河北经贸大学 2019
[9]城乡医保统筹下医疗服务利用的不平等性研究[D]. 胡小博.浙江财经大学 2019
[10]医疗保险对北京市老年人医疗机构选择行为的影响研究[D]. 王权.首都经济贸易大学 2018
本文编号：3234824
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
008-2017城镇职工基本医疗保险参保人数情况
硕士学位论文18图3.22008-2017年城职保基金收入、基金支出和累计结存变化情况数据来源：2012年、2016年和2018年《中国卫生健康统计年鉴》整理所得城职保制度存在众多优势。城职保采用社会统筹基金和个人统筹账户相结合的形式，稳定了融资渠道，为保障员工医疗服务提供了强大的物质基础，同时减轻了医疗资源过度利用的问题，一定程度上促进了医疗服务的利用；逐渐提高的统筹层次，也不断加强了对于医疗风险共担的能力，使得基金更稳定发挥其保障作用，也为我国医疗保障体系的整合奠定基矗但是在其制度的运行中也不断面临新的挑战，首先，医患关系中医院和医生处于主导地位，直接为参保人员提供医疗卫生服务，甚至决定患者享受医疗服务的数量和质量，由于医院与患者具有相对的权利不对等和信息不对称性，个别定点医疗机构出于利益驱使等因素追逐经济利益，致使其在对参保人的服务中，不能严格遵循医保政策，采取不正当的手段，比如说虚假延长住院时间及用药处方等骗套医保基金的现象，直接影响医疗制度的有序运行。其次，医保卡用处是让员工能够方便治病，但是一些定点医疗保险药店允许顾客用医保卡购买保健品或其他商品，致使医保卡变成了购物卡，扭曲了其为参保者减轻经济压力的作用，医疗专用费用用来购买生活必需品，降低了其费用的价值，造成医疗卫生资源的浪费。再者，城职保筹资中企业承担的部分，为医保经费中稳定性最差的部分，因其显著受到企业经营状况的影响，整个社会经济环境不稳定时影响更加明显，部分经营不善的企业单位都存在为职工参保的经济压力，尤其是中小企业，甚至存在放弃为劳动者参保的现象，与城职保制度的初心相违背，严重影响制度效果的发挥及可持续运行。因此针对不断出现的新情况，需要政府采取更加严厉有效的监管措
硕士学位论文20图3.32008-2017年新农合参保人数、参合率和补偿受益人次的变化情况数据来源：2012年、2016年和2018年《中国卫生健康统计年鉴》整理所得新农合在普及和补偿方面都获得了长足发展，但是新农合在发展中还是存在一些问题。首先，新型农村合作医疗制度的核心是大病统筹兼顾小病理赔，潜在反映门诊、跌打损伤等费用支出不在该保险报销范围内，部分身体比较健康的农村认为个人缴纳的参保费用是一种浪费，于是逐渐丧失参加合作医疗的动力。其次，农村地区基础医疗设施比较差，专业医疗人员缺乏，医疗服务水平比较差，并且由于各地区经济发展水平的差异，导致各地区补贴资金存在明显差异，导致新农合在促进医疗服务利用中的作用有所减弱。最后，对供给医疗服务的医疗机构缺乏行之有效的监督方式，出现医师诱导参保者过度购买医疗服务的不良行为，不仅会给患者增加额外的经济负担，还会直接导致有限医疗资源的不合理使用以及医疗费用的非理性增长。三、城镇居民基本医疗保险发展现状分析城镇居民基本医疗保险（简称城居保）采取以居民个人缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照居民自愿参保的原则为城镇非从业的居民提供医疗保障的医疗保险制度。因此，其经费来源以家庭缴费为主，政府给予一定程度的补贴。其参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的城镇居民和未成年人，包括中小学阶段的学生、儿童和其他非从业城镇居民。无论是城职保还是新农合的参保范围均没有把镇非从业人员包括在内，因此此群体是我国医疗保障体系的空白区①，为了使得这部分居民的医疗服务能够得到有效保障，2007年国务院下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，首批确立了79个试点城市，开始逐渐推行城镇居民基本医疗保险制度，并于2008年扩
【参考文献】：
期刊论文
[1]医疗保险对流动老年人医疗服务利用的影响——基于倾向得分匹配方法的反事实估计[J]. 卢小君. 中国卫生事业管理. 2019(09)
[2]基本医疗保险补偿率对城乡居民医疗支出不平等的影响[J]. 翁凝,宁满秀. 华南理工大学学报(社会科学版). 2019(04)
[3]分析医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响[J]. 白继萍. 世界最新医学信息文摘. 2018(97)
[4]基本医疗保险对家庭消费结构影响的研究[J]. 孙静,李长乐,康莉莉,闻岚,于彩霞. 中国初级卫生保健. 2018(10)
[5]新型农村合作医疗保险对中老年人医疗服务利用影响研究[J]. 刘永军,孙雨欣,王朝,周燕,徐稳. 中国药物评价. 2017(05)
[6]中国城乡居民医疗保险与医疗服务利用水平的经验研究[J]. 刘小鲁. 世界经济. 2017(03)
[7]城镇居民医保对中老年人医疗服务利用影响研究[J]. 叶文君,李勇. 现代商贸工业. 2016(02)
硕士论文
[1]新型农村合作医疗对就诊医疗支出的影响研究[D]. 赵致远.江西财经大学 2019
[2]中国人口老龄化对医疗卫生费用的影响研究[D]. 童小栢.山东大学 2019
[3]社会支持理论视角下对城市社区空巢老人的养老问题研究[D]. 冯民.新疆大学 2019
[4]X中学学生校园欺凌行为研究[D]. 宋杨萍.华中师范大学 2019
[5]新农合对农村居民医疗负担影响研究[D]. 董文婷.广西大学 2019
[6]社会支持理论视角下个案工作提升慢性病老年患者生活质量的研究[D]. 肖望清.华中科技大学 2019
[7]论社会支持理论下残障儿童的需求及对策分析[D]. 王淑慧.安徽大学 2019
[8]流动老人医疗卫生服务利用研究[D]. 李莹.河北经贸大学 2019
[9]城乡医保统筹下医疗服务利用的不平等性研究[D]. 胡小博.浙江财经大学 2019
[10]医疗保险对北京市老年人医疗机构选择行为的影响研究[D]. 王权.首都经济贸易大学 2018
本文编号：3234824
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