腹水endocan对失代偿性肝硬化患者自发性腹膜炎的诊断价值研究

发布时间：2021-06-27 13:37

　　研究背景自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是失代偿性肝硬化伴腹水患者最常见的感染,也是患者死亡的常见原因,早期使用抗生素治疗能极大改善患者预后,但是抗生素的普遍使用,使得肝硬化患者对常用抗生素的细菌耐药性增加,这将进一步增加SBP的病死率。SBP患者大部分都缺乏典型的临床表现,且腹水培养阳性率很低,这就需要我们积极寻找可靠的早期识别SBP的生物标志物,从而有针对性地进行抗生素治疗,以改善患者预后、利于合理使用抗生素。目的探索腹水中endocan水平对失代偿性肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法纳入2018年1月至2019年6月在我院住院的失代偿性肝硬化腹水患者161例,其中SBP组35例,非SBP组126例,留取入院时腹水标本,同时收集人口学资料及实验室检查资料,用ELISA方法检测腹水中endocan、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）的浓度,采用logstic回归模型分析SBP的独立影响因素,斯皮尔曼相关性分析炎症指标间的相关性,ROC曲线分析腹水endocan对SBP的诊断价值。结... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腹水endocan测定中ELISA标准品对应的标准曲线

重庆医科大学硕士研究生学位论文16表2.腹水TNF-α检测中ELISA标准品孔对应的浓度值及OD值Table2.TheconcentrationvalueandODvaluecorrespondingtothestandardwellbyELISAinthedeterminationofasciticTNF-α12345678450nmOD值3.788431.830850.9693480.4654660.4055260.327920.2204350.155608570nmOD值0.0581650.04735210.04148410.03813250.03983440.03765360.03615690.0365511校准OD值3.7302651.78349790.92786390.42733350.36569160.29026640.18427810.1190569标准品浓度（pg/ml）100502512.56.253.131.560图2腹水TNF-α检测中ELISA标准品对应的标准曲线Figure2ThestandardcurvedrawnfromstandardsbyELISAinthedeterminationofasciticTNF-α1.3.4腹水IL-6检测1、试剂准备：（1）各浓度标准品的准备：取230μl浓缩的人IL-6标准品，加入230μl标准品稀释液，作为标准曲线的最高浓度(100pg/ml)。在每一个试管中加入230μl标准品稀释液。使用高浓度标准品做1：1系列稀释。每次移液时，确保充分混匀。以标准品稀释液作为标准曲线的零浓度。

重庆医科大学硕士研究生学位论文23表8腹水endocan与炎性指标的相关性Table8.CorrelationofasciticendocanwithasciticIL-6,TNF-α,serumPCTandCRP腹水endocan与腹水IL-6腹水TNF-α血PCT血CRPr0.2160.2920.3180.202P0.006<0.001<0.0010.012.4腹水endocan浓度对SBP诊断价值分析161例患者腹水endocan水平在SBP组为398.451(318.762～460.673）pg/ml，非SBP组为199.838(133.366～303.226)pg/ml，SBP组显著高于非SBP组，P值小于0.001（见图4）图4非SBP组和SBP组腹水endocan浓度比较Figure4Asciticendocanlevelsinthenon-SBPandSBPgroups腹水endocan为发生SBP的独立危险因素，进一步用ROC曲线分析其对SBP的诊断价值，结果提示腹水endocan诊断SBP的曲线下面积(areaunderthecure,AUC)为0.822（95%CI=0.747~0.897,P<0.001）（图5），临界值为280.983pg/ml时敏感性为88.57%，特异性为70.63%。为进一步探索腹水endocan在不同年龄段患者中的诊断价值，将入组病例按年龄分为大于等于60岁组及小于60岁组，大于等于60岁组共76例，其中SBP病例17例（22.3%），小于60岁组共85例，其中SBP病例18例（21.1%），两组患者再分别进行ROC曲线分析结果提示在大

【参考文献】：
期刊论文
[1]Spontaneous bacterial and fungal peritonitis in patients with liver cirrhosis: A literature review[J]. Toru Shizuma.  World Journal of Hepatology. 2018(02)
[2]Bacterial infections in cirrhosis: A critical review and practical guidance[J]. Chalermrat Bunchorntavakul,Naichaya Chamroonkul,Disaya Chavalitdhamrong.  World Journal of Hepatology. 2016(06)
[3]Intestinal barrier dysfunction in cirrhosis: Current concepts in pathophysiology and clinical implications[J]. Georgios I Tsiaoussis,Stelios F Assimakopoulos,Athanassios C Tsamandas,Christos K Triantos,Konstantinos C Thomopoulos.  World Journal of Hepatology. 2015(17)
[4]Immune dysfunction in cirrhosis[J]. Nora Sipeki,Peter Antal-Szalmas,Peter L Lakatos,Maria Papp.  World Journal of Gastroenterology. 2014(10)
[5]Measurement of calprotectin in ascitic fluid to identify elevated polymorphonuclear cell count[J]. Emanuel Burri,Felix Schulte,Jürgen Muser,Rémy Meier,Christoph Beglinger.  World Journal of Gastroenterology. 2013(13)
[6]Diagnosis and management of bacterial infections in decompensated cirrhosis[J]. Maria Pleguezuelo,Jose Manuel Benitez,Juan Jurado,Jose Luis Montero,Manuel De la Mata.  World Journal of Hepatology. 2013(01)
[7]Diagnosis and therapy of ascites in liver cirrhosis[J]. Erwin Biecker.  World Journal of Gastroenterology. 2011(10)
[8]16S rRNA基因检测在自发性细菌性腹膜炎快速诊断中的应用[J]. 潘红英,孙洪运,谌翠容,陈群伟,徐晶,叶荣夏,娄国强,卢德荣.  中国医学科学院学报. 2010(05)



本文编号：3252952