EB病毒VCA-IgA、EA-IgA和Rta-IgG在鼻咽癌诊断中的应用

发布时间：2017-04-25 06:05

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【摘要】：目的:比较EB病毒VCA-IgA、EA-IgA和Rta-Ig G各单项检测指标对鼻咽癌的诊断价值,寻找最佳的联合检测方案,并探讨血清Rta-Ig G抗体与鼻咽癌分期之间的关系。方法:回顾性收集2012年7月至2015年2月在福建医科大学附属协和医院经电子鼻咽镜组织活检后病理确诊的鼻咽癌患者96例做为实验组,以同期门诊体检行EBV血清学检测的250例健康者为对照组。所有研究对象均行EB病毒VCA-IgA、EA-IgA、Rta-Ig G检测。实验组中具有详细临床资料且临床分期明确者共94例;治疗后复查VCA-IgA、EA-IgA、Rta-Ig G者54例。统计分析采用卡方检验、z检验和t检验,以P0.05为差异具有统计学意义。结果:本研究共纳入研究对象346例,其中实验组96例,健康对照组250例,以EB病毒VCA-IgA、EA-IgA和Rta-Ig G 3种抗体筛查鼻咽癌,灵敏度分别为0.885、0.490和0.656,特异度分别为:0.888、0.960和0.952,VCA-IgA的诊断准确性显著高于EA-IgA、Rta-Ig G(P均0.05)。在VCA-IgA的基础上,联合EA-IgA和Rta-Ig G组合成3种并联检测方案:VCA-IgA+EA-IgA、VCA-IgA+Rta-Ig G和VCA-IgA+EA-IgA+Rta-Ig G,将3种方案对鼻咽癌筛查的准确性分别与VCA-IgA进行对比,结果均无统计学意义差异(P均0.05),但相较单独使用VCA-IgA,此3种基于VCA-IgA的联合检测方案在灵敏度上均有提高,其中以VCA-IgA+EA-IgA+Rta-Ig G的灵敏度最高。应用ROC曲线分析VCA-IgA、EA-IgA和Rta-Ig G的定量检测结果,发现它们在Youden指数最大时的对应水平分别是:VCA-IgA=1.37s/co、EA-IgA=0.706s/co和Rta-Ig G=0.817s/co。96例鼻咽癌患者血清Rta-Ig G抗体OD值高于250例健康对照组,具有显著差异性(P0.01)。血清Rta-Ig G抗体表达水平与临床分期未见明显相关;不同临床分期的鼻咽癌患者,血清Rta-Ig G抗体水平尚未见统计学差异(P均0.05)。54例鼻咽癌患者治疗前后血清Rta-Ig G抗体表达水平的OD值分别是3.681±0.442和3.031±0.409,差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)VCA-IgA、EA-IgA和Rta-Ig G均为临床可用的鼻咽癌筛查指标,当使用单项EBV血清学指标进行检测时,VCA-IgA抗体优于EA-IgA抗体和Rta-Ig G抗体;(2)联合检测方案有助于提高鼻咽癌诊断的灵敏度,从提高灵敏度的角度出发,VCA-IgA+EA-IgA+Rta-Ig G并联组合具有最高的灵敏度和较高的特异度;(3)基于一定数量的鼻咽癌患者和健康人群的VCA-IgA、EA-IgA和Rta-Ig G定量检测结果,可对正常参考值范围进行一定校正,使之更符合当地鼻咽癌患者的疾病特征,本研究校正正常参考值范围后,单项VCA-IgA、EA-IgA和Rta-Ig G的诊断准确性有所提高,但联合检测方案的诊断准确性未提高;(4)血清Rta-Ig G抗体在鼻咽癌患者中具有高度特异性的表达,但与临床分期未见明显相关,且治疗前后血清中Rta-Ig G抗体表达水平无明显差异。
【关键词】：EB病毒 VCA-IgA EA-IgA Rta-IgG 鼻咽癌
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 缩略词对照表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-15
• 结果15-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-39
• 参考文献36-39
• 致谢39

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本文编号：325749