酮咯酸关节腔注射对膝关节镜术后疼痛控制影响的随机对照试验meta分析

发布时间：2021-07-11 04:57

　　研究背景:加速康复外科（ERAS）是骨外科的主要发展方向之一,ERAS可明显促进功能恢复及改善患者手术效果,ERAS的核心理念是通过一系列围手术期处理的优化措施,缓解机体对手术创伤的应激反应,使患者达到快速康复的目的。它既要求手术微创,又要求对患者实施围手术期的康复管理。明显的疼痛严重阻碍了这些患者的早期康复,因此,良好的术后镇痛很关键。在膝关节镜手术后关节腔注射酮咯酸的镇痛效果一直是一个存在争议的问题。我们进行了系统的回顾和荟萃分析,以探讨酮咯酸对膝关节镜手术后疼痛强度的影响,希望能够探索出最安全和有效策略。方法:我们在2018年9月之前搜索Pubmed,EMbase,Web of Science,EBSCO和Cochrane库数据库,以评估膝关节镜检查后补充酮咯酸和安慰剂对疼痛管理的影响的随机对照试验（RCT）。本荟萃分析采用随机效应模型。结果:最终共有10篇（包含402位患者）随机对照试验的文献纳入本次研究。经过数据分析,总的来说,与对照组相比,在膝关节镜手术中,关节腔内注射酮咯酸可显著降低1小时（Std.MD=-0.66;95%CI=-1.12 to-0.21;P=0.004）... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

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研究搜索和选择过程的流程图

重庆医科大学硕士研究生学位论文15图21小时疼痛评分的meta分析的森林图Figure.2Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat1h.图32小时疼痛评分的meta分析的森林图Figure.3Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat2h.2.3敏感性分析在纳入的研究中，观察到2小时的疼痛评分存在明显的异质性。由于仅包括两个用于分析主要结局的RCT，因此我们没有通过省略一项研究来进行敏感性分析来检测异质性。2.4次要结果与对照组的膝关节镜检查相比，补充酮咯酸与首次镇痛需要时间明显延长（Std.MD=1.94;95%CI=0.33to3.55;P=0.02;图4）和镇痛需求数量减少（RR=0.41;95%CI=0.23to0.75;P=0.003;图5），但对镇痛剂的消耗没有重要影响（Std.MD=-0.56;95%CI=-1.14to0.02;P=0.06;图6），以及恶心和呕吐（RR=0.44;95%CI=0.12to0.21;P=0.21;图7）。图4首次镇痛所需时间的meta分析的森林图（min）Figure.4Forestplotforthemeta-analysisoftimeforfirstanalgesicrequirement(min).

重庆医科大学硕士研究生学位论文15图21小时疼痛评分的meta分析的森林图Figure.2Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat1h.图32小时疼痛评分的meta分析的森林图Figure.3Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat2h.2.3敏感性分析在纳入的研究中，观察到2小时的疼痛评分存在明显的异质性。由于仅包括两个用于分析主要结局的RCT，因此我们没有通过省略一项研究来进行敏感性分析来检测异质性。2.4次要结果与对照组的膝关节镜检查相比，补充酮咯酸与首次镇痛需要时间明显延长（Std.MD=1.94;95%CI=0.33to3.55;P=0.02;图4）和镇痛需求数量减少（RR=0.41;95%CI=0.23to0.75;P=0.003;图5），但对镇痛剂的消耗没有重要影响（Std.MD=-0.56;95%CI=-1.14to0.02;P=0.06;图6），以及恶心和呕吐（RR=0.44;95%CI=0.12to0.21;P=0.21;图7）。图4首次镇痛所需时间的meta分析的森林图（min）Figure.4Forestplotforthemeta-analysisoftimeforfirstanalgesicrequirement(min).


本文编号：3277383