术中使用右美托咪定对腰硬联合麻醉下择期剖宫产产妇产后抑郁的影响
发布时间：2021-07-14 13:38
研究背景产后抑郁症（Postpartum depression,PPD）是产后常见精神疾病,国内发病率为16.3-24.2%[1,2]。PPD严重影响产妇及新生儿的身心健康[3]。研究表明剖宫产术（Cesarean section,CS）是PPD重要风险因素之一[4,5],而相关的不良事件,如紧张焦虑、睡眠障碍、寒颤、内脏牵拉反应、恶心呕吐、镇痛不全等,不仅在生理上给产妇造成痛苦,也可能引发其心理创伤,进一步增加PPD的发生[6]。如何有效减少PPD的发生,已不单是一个医学问题,更是一个社会公共卫生问题。右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）是一种高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂（α2-AR）,具有镇静、镇痛、抗交感、抗焦虑和抗炎作用,产生可唤醒且无呼吸抑制的生理性睡眠[7-9],且可稳定CS术中血流动力学状态,减少寒颤及恶心呕吐的发生,改善睡眠[10-13]。另外也有研究认为,DEX可能有预防P...
【文章来源】：广州医科大学广东省
【文章页数】：63 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组产妇不同时点PSQI评分比较
二结果237不同时间点两组产妇SDS指数及EPDS评分分析7.1SDS指数分析结果显示，术前T0试验组与对照组产妇的SDS指数差异无统计学意义(P＞0.05)，术后T5试验组与对照组产妇的SDS指数有一定的降低，试验组术后的SDS指数降至平均为0.42±0.14分（P<0.01），降低的程度明显低于对照组（P<0.05），T5两组SDS指数比较差异有统计学意义(P=0.011)，提示术后两组产妇抑郁程度减轻但试验组抑郁水平降低明显。试验组手术前后的差异有统计学意义(P<0.01)，对照组术后略有下降，手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表10。以0.6作为分界点（中度抑郁程度以上），分析SDS≥0.6的病例情况结果显示，术前T0时点两组的SDS≥0.6发生率基本相等，术后T5时点，试验组SDS≥0.6发生率明显下降，降至12%明显低于对照组(P=0.003)。具体见表11和图2。表10试验组与对照组产妇SDS指数分析变量试验组(n=100)对照组(n=100)tPT00.53±0.220.51±0.230.6070.544T50.42±0.14**0.47±0.15*-2.5830.011注：与T0时点相比，*P<0.05,**P<0.01。图2两组产妇SDS指数比较表11试验组与对照组产妇SDS指数≥0.6的发生率分析，n(%)
广州医科大学硕士学位论文24变量试验组(n=100)对照组(n=100)2PT042(42.0)40(40.0)0.0830.774T512(12.0)**29(29.0)*8.8660.003注：与T1时点相比，*P<0.05,**P<0.01。7.2EPDS评分试验组与对照组产妇T6与T7的EPDS评分差异无统计学意义，但两个时间点试验组的平均EPDS评分均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表12和图3。提示试验组产后抑郁水平明显低于对照组。表12试验组与对照组产妇不同时点EPDS评分比较变量试验组(n=100)对照组(n=100)tPT66.82±2.27.72±2.97-2.4350.016T76.63±1.797.43±2.71-2.4660.015图3试验组与对照组组产妇EPDS评分比较7.3临界抑郁及抑郁发生率分析分别以9分和13分为临界点分析产妇产后临界抑郁和抑郁的发生率，分析结果显示T7与T6，试验组产妇的临界抑郁和抑郁的发生率均低于对照组(P<0.05)。T7试验组与对照组中临界抑郁的发生病例数与T6比较有增加，但两组抑郁的发生病
【参考文献】：
期刊论文
[1]产后抑郁状态筛查及其相关因素研究[J]. 王晨,李安宁. 中国临床医生杂志. 2020(03)
[2]我国剖宫产率降低的原因与思考[J]. 郑晓莉,张为远. 中国计划生育和妇产科. 2019(11)
[3]Neuraxial adjuvants for prevention of perioperative shivering during cesarean section: A network meta-analysis following the PRISMA guidelines[J]. Yi-Wei Zhang,Juan Zhang,Jia-Qi Hu,Chun-Lei Wen,Shu-Yang Dai,Dan-Feng Yang,Li-Fang Li,Qi-Biao Wu. World Journal of Clinical Cases. 2019(16)
[4]右美托咪定复合芬太尼用于剖腹产术后静脉镇痛的临床效果[J]. 秦生. 北方药学. 2018(11)
[5]右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响[J]. 钱怡玲,许波,高宏,王桂龙,王志萍. 临床麻醉学杂志. 2018(06)
[6]右美托咪定对儿童牙科日间全麻手术苏醒期躁动的影响[J]. 罗林,张越茗,李美胜,王洁雪,吉阳. 华西口腔医学杂志. 2017(06)
[7]不同剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果[J]. 边晶,王文玺,孙艳斌,胡杰,安海燕. 临床麻醉学杂志. 2016(08)
[8]我国产后抑郁评估量表的应用现状[J]. 李密密,唐青峰,张国琴,李琰,杜玉开. 中国心理卫生杂志. 2016(06)
[9]盐酸右美托咪定的临床应用[J]. 徐斐,敖虎山. 中国循环杂志. 2015(04)
本文编号：3284248
【文章来源】：广州医科大学广东省
【文章页数】：63 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组产妇不同时点PSQI评分比较
二结果237不同时间点两组产妇SDS指数及EPDS评分分析7.1SDS指数分析结果显示，术前T0试验组与对照组产妇的SDS指数差异无统计学意义(P＞0.05)，术后T5试验组与对照组产妇的SDS指数有一定的降低，试验组术后的SDS指数降至平均为0.42±0.14分（P<0.01），降低的程度明显低于对照组（P<0.05），T5两组SDS指数比较差异有统计学意义(P=0.011)，提示术后两组产妇抑郁程度减轻但试验组抑郁水平降低明显。试验组手术前后的差异有统计学意义(P<0.01)，对照组术后略有下降，手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表10。以0.6作为分界点（中度抑郁程度以上），分析SDS≥0.6的病例情况结果显示，术前T0时点两组的SDS≥0.6发生率基本相等，术后T5时点，试验组SDS≥0.6发生率明显下降，降至12%明显低于对照组(P=0.003)。具体见表11和图2。表10试验组与对照组产妇SDS指数分析变量试验组(n=100)对照组(n=100)tPT00.53±0.220.51±0.230.6070.544T50.42±0.14**0.47±0.15*-2.5830.011注：与T0时点相比，*P<0.05,**P<0.01。图2两组产妇SDS指数比较表11试验组与对照组产妇SDS指数≥0.6的发生率分析，n(%)
广州医科大学硕士学位论文24变量试验组(n=100)对照组(n=100)2PT042(42.0)40(40.0)0.0830.774T512(12.0)**29(29.0)*8.8660.003注：与T1时点相比，*P<0.05,**P<0.01。7.2EPDS评分试验组与对照组产妇T6与T7的EPDS评分差异无统计学意义，但两个时间点试验组的平均EPDS评分均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表12和图3。提示试验组产后抑郁水平明显低于对照组。表12试验组与对照组产妇不同时点EPDS评分比较变量试验组(n=100)对照组(n=100)tPT66.82±2.27.72±2.97-2.4350.016T76.63±1.797.43±2.71-2.4660.015图3试验组与对照组组产妇EPDS评分比较7.3临界抑郁及抑郁发生率分析分别以9分和13分为临界点分析产妇产后临界抑郁和抑郁的发生率，分析结果显示T7与T6，试验组产妇的临界抑郁和抑郁的发生率均低于对照组(P<0.05)。T7试验组与对照组中临界抑郁的发生病例数与T6比较有增加，但两组抑郁的发生病
【参考文献】：
期刊论文
[1]产后抑郁状态筛查及其相关因素研究[J]. 王晨,李安宁. 中国临床医生杂志. 2020(03)
[2]我国剖宫产率降低的原因与思考[J]. 郑晓莉,张为远. 中国计划生育和妇产科. 2019(11)
[3]Neuraxial adjuvants for prevention of perioperative shivering during cesarean section: A network meta-analysis following the PRISMA guidelines[J]. Yi-Wei Zhang,Juan Zhang,Jia-Qi Hu,Chun-Lei Wen,Shu-Yang Dai,Dan-Feng Yang,Li-Fang Li,Qi-Biao Wu. World Journal of Clinical Cases. 2019(16)
[4]右美托咪定复合芬太尼用于剖腹产术后静脉镇痛的临床效果[J]. 秦生. 北方药学. 2018(11)
[5]右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响[J]. 钱怡玲,许波,高宏,王桂龙,王志萍. 临床麻醉学杂志. 2018(06)
[6]右美托咪定对儿童牙科日间全麻手术苏醒期躁动的影响[J]. 罗林,张越茗,李美胜,王洁雪,吉阳. 华西口腔医学杂志. 2017(06)
[7]不同剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果[J]. 边晶,王文玺,孙艳斌,胡杰,安海燕. 临床麻醉学杂志. 2016(08)
[8]我国产后抑郁评估量表的应用现状[J]. 李密密,唐青峰,张国琴,李琰,杜玉开. 中国心理卫生杂志. 2016(06)
[9]盐酸右美托咪定的临床应用[J]. 徐斐,敖虎山. 中国循环杂志. 2015(04)
本文编号：3284248
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