右美托咪定对AECOPD机械通气患者撤机的临床研究
发布时间：2021-08-07 15:46
目的:观察右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者撤机及炎症反应的影响。方法:选取湖南师范大学附属张家界市人民医院2017年9月-2019年7月收治的60例AECOPD气管插管机械通气患者,将入组患者随机分为观察组（右美托咪定）和对照组（咪达唑仑+瑞芬太尼）。观察组在常规抗感染、解痉平喘等对症治疗基础上予以右美托咪定镇静镇痛1.0μg/kg负荷剂量10分钟持续泵注,0.2-0.7μg/（kg.h）维持剂量持续泵注直至脱机。对照组在抗感染、解痉平喘等对症治疗基础上予以咪达唑仑联合瑞芬太尼治疗,瑞芬太尼以负荷剂量0.5-1.0μg/kg静注,维持剂量4-9μg/（kg.h）的速度泵入,咪达唑仑负荷剂量0.01-0.05mg/kg,维持剂量,0.02-0.1mg/（kg.h）直至脱机,两组患者在治疗过程中均根据Ramsay评分调整泵注速度,随时根据患者情况调整用药剂量。分别观察以下指标:1.撤机前4小时（T4）、撤机前2小时（T2）、撤机时（T0）的心率（HR）及平均动脉压（MAP）;2.观察T4、T2、T0呼吸参数相关指标呼吸频率（R）、动脉血气氧分压（PaO2）、动脉血气二氧化...
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
平均动脉压比较
右美托咪定对AECOPD机械通气患者撤机的临床研究9对于不同组别在不同时间点下的PaO2进行了重复测量方差分析，其结果显示，组间的差异不显著(F(1，59)=1.18,P=0.281),时间与组别的差异不显著(F(2，58)=1.18,P=0.312)。不同时间之间的差异显著(F(2，58)=5.30,P=0.006)，进一步对于时间进行比较，结果显示撤机前4小时的PaO2的值显著小于撤机前2小时和撤机时的PaO2值(PT4-T0=0.015，PT4-T2=0.006)，如下表2-5、图2-4。表2-5：两组PaO2的比较组别例数T4T2T0对照组3097.53±13.68*105.70±13.14105.27±13.36观察组30103.60±13.57*106.33±11.36106.63±11.92注：T4时的Pa02与T2、T0时PaO2比较，*P<0.05。图2-3呼吸频率比较
硕士学位论文10如图所示：对照组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼，观察组使用右美托咪定，T4时的PaO2与T2、T0时PaO2比较，*P<0.05。对于不同组别在不同时间点下的PaCO2进行了重复测量方差分析，其结果显示，组别之间的差异不显著(F(1，59)=2.15P=0.148),时间与组别的差异不显著(F(2，58)=0.04,P=0.957)。不同时间之间的差异显著(F(2，58)=3.35,P=0.039)，进一步对于时间进行组内比较，结果撤机时PaCO2显著高于撤机前2小时的PaCO2值(P=0.005)，见表2-6、图2-5。表2-6：两组PaCO2的比较组别例数T4T2T0对照组3042.07±4.8940.30±5.2042.43±6.36*观察组3043.42±6.6341.73±4.2344.13±5.54*注：T0的PaCO2与T4时PaCO2比较，*P<0.05。图2-4氧分压比较
【参考文献】：
期刊论文
[1]瑞芬太尼复合咪达唑仑镇静镇痛在ICU危重症患者中的应用观察[J]. 徐蓓. 当代医学. 2020(07)
[2]右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用[J]. 窦立冬,郭翃江,纪红. 安徽医药. 2020(02)
[3]右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响[J]. 江映,陈曼莉,洪顺垣. 北方药学. 2020(01)
[4]丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展[J]. 么金明,刘艳,吕湘琪. 实用药物与临床. 2019(12)
[5]高敏C反应蛋白与白介素-6水平变化在慢性阻塞性肺疾病急性加重早期诊断中的价值[J]. 李书锐. 内科急危重症杂志. 2019(05)
[6]危重患者疼痛观察工具对ICU机械通气患者预后的影响[J]. 冯喆,刘韬滔,何清,常志刚,刘亚林. 医学研究杂志. 2018(09)
[7]气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床研究[J]. 禹连付. 现代诊断与治疗. 2018(15)
[8]ICU患者谵妄与精神药物使用研究[J]. 沈威. 中国继续医学教育. 2018(07)
[9]慢性阻塞性肺疾病小气道NOX4、TGF-β的表达与气道重塑的关系[J]. 陈娟,崔节达,郭晓桐,刘鲜艳,张红. 中国应用生理学杂志. 2017(06)
[10]右美托咪定对围术期胃肠道功能的作用及其机制研究进展[J]. 陆美琳,崔晓光. 现代医学. 2017(10)
硕士论文
[1]红霉素对COPD大鼠组蛋白去乙酰化酶2活性与糖皮质激素抵抗的影响及机制[D]. 高增艳.郑州大学 2013
本文编号：3328077
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
平均动脉压比较
右美托咪定对AECOPD机械通气患者撤机的临床研究9对于不同组别在不同时间点下的PaO2进行了重复测量方差分析，其结果显示，组间的差异不显著(F(1，59)=1.18,P=0.281),时间与组别的差异不显著(F(2，58)=1.18,P=0.312)。不同时间之间的差异显著(F(2，58)=5.30,P=0.006)，进一步对于时间进行比较，结果显示撤机前4小时的PaO2的值显著小于撤机前2小时和撤机时的PaO2值(PT4-T0=0.015，PT4-T2=0.006)，如下表2-5、图2-4。表2-5：两组PaO2的比较组别例数T4T2T0对照组3097.53±13.68*105.70±13.14105.27±13.36观察组30103.60±13.57*106.33±11.36106.63±11.92注：T4时的Pa02与T2、T0时PaO2比较，*P<0.05。图2-3呼吸频率比较
硕士学位论文10如图所示：对照组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼，观察组使用右美托咪定，T4时的PaO2与T2、T0时PaO2比较，*P<0.05。对于不同组别在不同时间点下的PaCO2进行了重复测量方差分析，其结果显示，组别之间的差异不显著(F(1，59)=2.15P=0.148),时间与组别的差异不显著(F(2，58)=0.04,P=0.957)。不同时间之间的差异显著(F(2，58)=3.35,P=0.039)，进一步对于时间进行组内比较，结果撤机时PaCO2显著高于撤机前2小时的PaCO2值(P=0.005)，见表2-6、图2-5。表2-6：两组PaCO2的比较组别例数T4T2T0对照组3042.07±4.8940.30±5.2042.43±6.36*观察组3043.42±6.6341.73±4.2344.13±5.54*注：T0的PaCO2与T4时PaCO2比较，*P<0.05。图2-4氧分压比较
【参考文献】：
期刊论文
[1]瑞芬太尼复合咪达唑仑镇静镇痛在ICU危重症患者中的应用观察[J]. 徐蓓. 当代医学. 2020(07)
[2]右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用[J]. 窦立冬,郭翃江,纪红. 安徽医药. 2020(02)
[3]右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响[J]. 江映,陈曼莉,洪顺垣. 北方药学. 2020(01)
[4]丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展[J]. 么金明,刘艳,吕湘琪. 实用药物与临床. 2019(12)
[5]高敏C反应蛋白与白介素-6水平变化在慢性阻塞性肺疾病急性加重早期诊断中的价值[J]. 李书锐. 内科急危重症杂志. 2019(05)
[6]危重患者疼痛观察工具对ICU机械通气患者预后的影响[J]. 冯喆,刘韬滔,何清,常志刚,刘亚林. 医学研究杂志. 2018(09)
[7]气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床研究[J]. 禹连付. 现代诊断与治疗. 2018(15)
[8]ICU患者谵妄与精神药物使用研究[J]. 沈威. 中国继续医学教育. 2018(07)
[9]慢性阻塞性肺疾病小气道NOX4、TGF-β的表达与气道重塑的关系[J]. 陈娟,崔节达,郭晓桐,刘鲜艳,张红. 中国应用生理学杂志. 2017(06)
[10]右美托咪定对围术期胃肠道功能的作用及其机制研究进展[J]. 陆美琳,崔晓光. 现代医学. 2017(10)
硕士论文
[1]红霉素对COPD大鼠组蛋白去乙酰化酶2活性与糖皮质激素抵抗的影响及机制[D]. 高增艳.郑州大学 2013
本文编号：3328077
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/3328077.html
