凝血指标在肾综合征出血热早期预警中的价值研究

发布时间：2021-08-13 02:32

　　研究目的:本研究拟通过分析临床常用凝血参数（PLT、PT、APTT、TT、Fib、FDP、DD）及TF、TM、tPA及PAI-1四个凝血纤溶相关的生物标记物在重症HFRS早期预警中的价值,并分析其临床意义。研究方法:将2016年10月-2018年7月于空军军医大学第二附属医院住院检测为汉坦病毒特异性IgM和IgG均为阳性的患者纳入本研究。并采集2018年10月至2019年3月收治的所有HFRS患者的血浆标本;排除标准:排除怀孕或未满18岁的患者;排除HFRS外引起的急性肾衰竭患者;排除合并慢性肝肾疾病、癌症、血液病患者以及入院前使用过抗凝血剂的患者;剔除关键指标缺失的数据。收集HFRS患者的临床基本资料、实验室数据,完成TF、TM、tPA及PAI-1四个指标的检测;依据HFRS临床分型标准,分为轻型、中型、重型和危重型组,为了分析与疾病严重程度相关的因素,将患者分为两组,轻型和中型为轻症组,重型和危重型为重症组。本研究中,将HFRS患者急性期界定为发热、低血压休克、少尿至多尿早期。研究内容:1.272例患者中,轻症组135例,重症组137例;比较入院时PT、APTT、TT、Fib、DD... 

【文章来源】：延安大学陕西省

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

HFRS患者急性期PLT、Fib在不同分组间的比较

凝血指标在肾综合征出血热早期预警中的价值研究-11-注：nsnosignificance(无统计学差异)图3HFRS患者急性期FDP、DD在不同分组间的比较FIG.3comparisonofFDPandDDindifferentgroupsinacutestageofHFRSpatients2.1.3常用凝血指标对HFRS患者病情严重程度的评价应用二元Logistic回归分析，排除年龄的干扰，分析发现PLT与APTT是预测HFRS疾病严重程度的独立危险因素（P<0.05）（见表4）。应用ROC曲线分析PLT、APTT对HFRS患者疾病严重程度的预测效力，结果：PLT、APTT预测疾病严重程度的AUC依次为0.90和0.83，有显著统计学意义（P＜0.05）。其中，PLT与APTT联合检测预测疾病严重程度的AUC为0.92，敏感度、特异性分别为86%和85%，均高于单个参数检测（P＜0.05）（表5，图4）。表4凝血指标与疾病严重程度的二元Logistic回归分析Table4binaryLogisticregressionanalysisofcoagulationindexanddiseaseseverity因素回归系数标准误Wals统计量自由度P值OR值95%可信区间PLT-0.060.0133.371＜0.0010.943（0.92～0.96）APTT0.050.0112.611＜0.0011.05（1.02～1.08）常数0.1740.750.0510.8161.19-注：OR值为优势比。

材料与方法-12-表5PLT、APTT与疾病严重程度的ROC曲线分析Table5ROCcurveanalysisofPLT,APTTanddiseaseseverity指标AUCP值最佳截距值敏感性特异性95%可信区间PLT0.90＜0.00133.50.860.81（0.86～0.93）APTT0.83＜0.00142.80.710.85（0.77～0.88）PLT-APTT0.92＜0.0010.540.860.85（0.89～0.95）图4PLT、APTT与疾病严重程度的ROC曲线分析FIG.4ROCcurveanalysisofPLT,APTTanddiseaseseverity2.2TF、TM、tPA、PAI-1在重症肾综合征出血热早期预警中的价值评估2.2.1HFRS患者的人口统计学特征58例HFRS患者纳入本研究，包括轻型9例，中型17例，重型18例，危重型14例。轻症组26例，重症组32例；重症组HFRS患者年龄较轻症组有明显增加（P＜0.05），在性别方面，两组间比较无明显差异（P＞0.05）（表6）。表6HFRS患者年龄、性别临床资料的比较Table6comparisonofclinicaldataofageandgenderofHFRSpatients分组男，n（%）年龄，岁轻症21（81）36.21±20.44重症25（78）49.21±31.41统计值0.061-3.108P值0.8600.0032.2.2HFRS病程中TF、TM、tPA和PAI-1的表达患者急性期TF、tPA均高于恢复期及健康对照组（P＜0.05），恢复期TF、tPA


本文编号：3339563