经导管介入封堵治疗940例儿童动脉导管未闭的疗效与安全性评价和随访

发布时间：2021-08-13 11:14

　　目的搜集在山东省立医院小儿心脏科行经导管介入封堵治疗的动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus,PDA）患儿的临床资料,分析手术成功率和并发症发生情况,评价应用经导管介入封堵术治疗儿童PDA的安全性和有效性,寻找常见并发症的危险因素,为而儿童PDA的介入治疗提供一定的临床经验。方法选择1998年12月至2020年1月期间在山东省立医院小儿心脏科行经导管介入封堵术的940例PDA患儿为研究对象,通过电子病历系统收集临床和随访复查资料,通过电话了解并发症转归情况。对获得的资料进行回顾性统计分析。结果1.行经导管介入封堵术的PDA患儿共940例,其中934例封堵成功,手术成功率为99.4%。940例患儿中,女性620例,男性314例,年龄2.5月～17.5岁,平均3.56±3.16岁,体重4.4～73kg,平均15.85±9.78kg。术前超声心动图测得PDA最窄处直径1.0～12.5mm,平均3.36士 1.60mm;术中造影测得PDA最窄处直径0.4～12mm,平均2.81±1.58mm;根据造影结果对PDA分类,漏斗型267例（267/934,28.62%）,窗型... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【部分图文】：

图１?ＰＤＡ最窄处直径超声测量值与造影测量值的相关性??３．２．５封堵器型号选择??

山东大学硕士学位论文??２５．?００??２０．００?？??．??封?１５．００??堵?‘?？?Ｖ，?？??器??零?？?？?？?？?？?？?？？?？?？?？?０?？??ｓ??径?１０．?〇〇?Ｗ?？？？?？??５．?〇〇?ｙ＝１．４０ｘ＋２．６８??－??ｒ＝０．８２８?尸＝０．０００??．〇〇??００?２．００?４．００?６．００?８．００?１０．００?１２．００??ＰＤＡ最窄处直径造影测量值??图２第一代ＰＤＡ封堵器直径与ＰＤＡ最窄处直径造影测量值的关系??表１４第一代ＰＤＡ封堵器直径与相关影响因素线性回归模型主体间效应检验（ｒ＝０．８３２）??变量?系数?Ｆ?Ｐ??造影测量值?１．４１１?８．７０２?０．０００??年龄?－０．０５３?１１．２９２?０．０１１??体重?－?３．６４７?０．５７０??３．２．５．３第二代ＰＤＡ封堵器??对第二代ＰＤＡ封堵器，将封堵成功病例中采用的封堵器型号和ＰＤＡ最窄处??直径造影测量值进行相关性分析，建立回归方程：封堵器直径〇ｎｍ）＝１．０３ＸＰＤＡ直??径造影测量值＋２．５６?（ｒ＝０．６８０尸＝０．０００），相关性尚可，见图３。??３０??

山东大学硕士学位论文??６．００?？?？?？??５．００?？?，??４?〇〇?？?？?？?？?？?？?，’？？？？？?？??封??堵??器?３．００?？?．．??Ｉ??２．００??１〇〇?ｙ＝１．０３ｘ＋２．５６??ｒ＝０．６８０?＾＝０．０００??．００??．００?１．００?２．００?３．００?４．００?５．００??ＰＤＡ最窄处直径造影测量值??图３第二代ＰＤＡ封堵器直径与ＰＤＡ最窄处直径造影测量值的关系??３．３术后近期疗效??若无特殊情况，患儿术后２４ｈ内应当完成首次复查。所有９３４例封堵成功的??患儿中，术后２４ｈ无残余分流者８２９例，占比８８．７６％。??３．３．１术后左心大小恢＊情况??无论术前有无左心房、左心室扩张，在术后２４小时复查中患儿的ＬＡｄ、ＬＶＤｄ??均可出现明显减校对各年龄组的即刻恢复情况进行对比，ＬＡｄ、ＬＶＤｄ增加程度??采用（测量数值－年龄参考值）／ＳＤ进行标准化，恢复程度采用封堵前后改变值／ＳＤ??进行标准化，通过方差分析判断各组间是否具有差异，各年龄组左心扩张与恢复情??况见表１５、表１６。??分析结果表明，各年龄组间左心扩张程度的差异仍有统计学意义，但对比各组??间ＬＡｄ、ＬＶＤｄ的术后２４ｈ恢复程度，Ｐ值均显著高于０．０５，即各年龄患儿术后２４ｈ??３１??

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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本文编号：3340325