APRI与肾综合征出血热疾病严重程度的相关性及对患者预后的预测价值
发布时间：2021-09-28 14:11
背景:肾综合征出血热（Hemerrhagic fever with renal syndrome,HFRS）是一种由汉坦病毒（Hantaviruses,HV）引起的自然疫源性疾病。HV归属于布尼亚病毒目（Bunyavirales order）汉坦病毒科（Hantaviridae family）的正汉坦病毒属（Orthohantavirus genus）,有双层包膜负性单链的RNA病毒。HFRS主要流行地区分布在亚洲,东南欧和北非。中国是受影响最严重的国家,占全球HFRS病例总数的90%以上。随着现代检验检查仪器设备的更新和重症监护技术的发展,在HFRS诊疗过程中已经有越来越多的实验室和影像学检查数据可供临床医师选择和参考,但如何高效简捷地选择、整合和分析临床上所获得的大量HFRS患者的检测数据和参数,并用于指导临床治疗,目前国内外仍缺少相应的研究。因此,进一步深入探索和发现新的早期预测指标,对HFRS患者的疾病严重程度及预后进行早期预测,指导临床医师采取实时有效的治疗方案,对提高HFRS患者的诊疗水平具有重要的意义。HFRS是以发热和肾脏损伤为主要表现的全身炎症性疾病,严重患者也可出现...
【文章来源】：西安医学院陕西省
【文章页数】：75 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
病例筛选流程图
西安医学院临床医学硕士专业学位论文345.3.3、ROC曲线为评估年龄、NLR及APRI对HFRS患者预后的预测价值，对其分别进行ROC曲线分析：三个参数预测HFRS患者死亡的AUC分别为0.776、0.787及0.954，三个参数联合预测死亡的AUC为0.966(95%CI:0.945-0.988,P<0.001)。APRI预测价值要优于年龄(P=0.0035)和NLR(P=0.0008)，在截断值为6.15时，灵敏度和特异度分别为93.3%和86.8%(表7，图2)。表7、HFRS患者预后独立危险因素ROC曲线分析结果AUCP值截断值灵敏度特异度95%置信区间下限上限年龄(岁)0.776<0.00145.50.9330.5430.6810.871NLR0.787<0.0014.650.80.7350.7020.871APRI0.954<0.0016.150.9330.8680.9110.998联合0.966<0.0010.0610.9040.9450.988注：AUC表示曲线下面积；NLR：中性粒细胞与淋巴细胞计数比值；APRI：天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值；联合表示年龄、NLR和APRI三个独立危险因素联合。图2、ROC曲线分析年龄、NLR和APRI预测HFRS患者预后的预测价值注：NLR：中性粒细胞与淋巴细胞计数比值；APRI：天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值；联合表示年龄、NLR和APRI三个独立危险因素联合。5.3.4、生存曲线将年龄、NLR及APRI三个连续变量分别以其截断值为界转换为二分类变量，
西安医学院临床医学硕士专业学位论文35并绘制生存曲线同时计算log-rank值，提示高龄患者、较高值的NLR及APRI均可增加HFRS患者的死亡率(图3，图4，图5)。图3、不同年龄分组预测HFRS患者预后的生存曲线比较(P<0.001)图4、不同NLR比值预测HFRS患者预后的生存曲线比较(P<0.001)
【参考文献】：
期刊论文
[1]中性粒细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比值在肾综合征出血热患者预测价值分析[J]. 孟欣,张宁. 国际检验医学杂志. 2019(08)
[2]地震波模拟中有限差分法与伪谱法的对比研究[J]. 孙献果,张东. 中国科技论文. 2018(17)
[3]2011-2016年南京市肾综合征出血热流行特征分析[J]. 马涛,谢国祥,徐庆,洪镭,张钟,丰罗菊,许阳婷,李伟,随海田. 现代预防医学. 2017(23)
[4]《实用内科学》第1～15版[J]. 林果为,王吉耀,葛均波. 科技与出版. 2017(12)
[5]肾综合征出血热合并病毒性心肌炎心脏损害患者动态心电图变化探究[J]. 周娟. 中国医学前沿杂志(电子版). 2017(08)
[6]Hantavirus infection:a global zoonotic challenge[J]. Hong Jiang,Xuyang Zheng,Limei Wang,Hong Du,Pingzhong Wang,Xuefan Bai. Virologica Sinica. 2017(01)
[7]肾综合征出血热合并肝功能损害临床分析[J]. 姚玲娣. 交通医学. 2008(02)
[8]肾综合征出血热病毒结构蛋白在患者尿中融合细胞上的表达及其意义[J]. 马立宪,邵丽华,赵丽,吕敏和,吴世英. 中华微生物学和免疫学杂志. 1997(02)
[9]多脏器功能失常综合征（MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准（经庐山’95全国危重病急救医学学术会讨论通过）[J]. 王今达,王宝恩. 中国危重病急救医学. 1995(06)
硕士论文
[1]肾综合征出血热危重度评分的设立及其对患者预后的评价[D]. 郭楠.山东大学 2013
本文编号：3412052
【文章来源】：西安医学院陕西省
【文章页数】：75 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
病例筛选流程图
西安医学院临床医学硕士专业学位论文345.3.3、ROC曲线为评估年龄、NLR及APRI对HFRS患者预后的预测价值，对其分别进行ROC曲线分析：三个参数预测HFRS患者死亡的AUC分别为0.776、0.787及0.954，三个参数联合预测死亡的AUC为0.966(95%CI:0.945-0.988,P<0.001)。APRI预测价值要优于年龄(P=0.0035)和NLR(P=0.0008)，在截断值为6.15时，灵敏度和特异度分别为93.3%和86.8%(表7，图2)。表7、HFRS患者预后独立危险因素ROC曲线分析结果AUCP值截断值灵敏度特异度95%置信区间下限上限年龄(岁)0.776<0.00145.50.9330.5430.6810.871NLR0.787<0.0014.650.80.7350.7020.871APRI0.954<0.0016.150.9330.8680.9110.998联合0.966<0.0010.0610.9040.9450.988注：AUC表示曲线下面积；NLR：中性粒细胞与淋巴细胞计数比值；APRI：天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值；联合表示年龄、NLR和APRI三个独立危险因素联合。图2、ROC曲线分析年龄、NLR和APRI预测HFRS患者预后的预测价值注：NLR：中性粒细胞与淋巴细胞计数比值；APRI：天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值；联合表示年龄、NLR和APRI三个独立危险因素联合。5.3.4、生存曲线将年龄、NLR及APRI三个连续变量分别以其截断值为界转换为二分类变量，
西安医学院临床医学硕士专业学位论文35并绘制生存曲线同时计算log-rank值，提示高龄患者、较高值的NLR及APRI均可增加HFRS患者的死亡率(图3，图4，图5)。图3、不同年龄分组预测HFRS患者预后的生存曲线比较(P<0.001)图4、不同NLR比值预测HFRS患者预后的生存曲线比较(P<0.001)
【参考文献】：
期刊论文
[1]中性粒细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比值在肾综合征出血热患者预测价值分析[J]. 孟欣,张宁. 国际检验医学杂志. 2019(08)
[2]地震波模拟中有限差分法与伪谱法的对比研究[J]. 孙献果,张东. 中国科技论文. 2018(17)
[3]2011-2016年南京市肾综合征出血热流行特征分析[J]. 马涛,谢国祥,徐庆,洪镭,张钟,丰罗菊,许阳婷,李伟,随海田. 现代预防医学. 2017(23)
[4]《实用内科学》第1～15版[J]. 林果为,王吉耀,葛均波. 科技与出版. 2017(12)
[5]肾综合征出血热合并病毒性心肌炎心脏损害患者动态心电图变化探究[J]. 周娟. 中国医学前沿杂志(电子版). 2017(08)
[6]Hantavirus infection:a global zoonotic challenge[J]. Hong Jiang,Xuyang Zheng,Limei Wang,Hong Du,Pingzhong Wang,Xuefan Bai. Virologica Sinica. 2017(01)
[7]肾综合征出血热合并肝功能损害临床分析[J]. 姚玲娣. 交通医学. 2008(02)
[8]肾综合征出血热病毒结构蛋白在患者尿中融合细胞上的表达及其意义[J]. 马立宪,邵丽华,赵丽,吕敏和,吴世英. 中华微生物学和免疫学杂志. 1997(02)
[9]多脏器功能失常综合征（MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准（经庐山’95全国危重病急救医学学术会讨论通过）[J]. 王今达,王宝恩. 中国危重病急救医学. 1995(06)
硕士论文
[1]肾综合征出血热危重度评分的设立及其对患者预后的评价[D]. 郭楠.山东大学 2013
本文编号：3412052
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