伴高缺血和高出血风险的老年ACS患者置入新一代DES并DAPT治疗12个月后的抗血小板治疗策略研究

发布时间：2021-11-05 02:27

　　目的:对于接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术（置入新一代药物洗脱支架（drug eluting stent,DES））并完成12个月双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy,DAPT）的伴高缺血和高出血风险的老年急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者,评估氯吡格雷单药治疗与氯吡格雷+阿司匹林的DAPT治疗9个月相比是否会降低这类患者出血的风险及氯吡格雷单药治疗9个月预防缺血事件的作用是否非劣于氯吡格雷+阿司匹林的DAPT治疗。为老年患者冠脉支架植入术后的抗血小板治疗提供新的临床证据。方法:本研究为一项单中心、随机对照临床试验,纳入2018年1月至2019年6月四川省人民医院老年心血管科接受新一代DES并完成DAPT治疗12个月的伴高缺血和高出血风险的老年（≥65岁）ACS患者。随机分为两组:氯吡格雷组服用氯吡格雷75mg/日维持剂量,DAPT组服用氯吡格雷75mg/日维持剂量+阿司匹林100mg/日维持剂量,持续9个月。所有患者均给予他汀类、β-受体... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：70 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

氯吡格雷组与DAPT组患者出血事件发生率的比较

遵义医科大学硕士学位论文郭成21图2氯吡格雷组与DAPT组患者首次发生临床相关性出血事件的时间比较备注：P＜0.05差异具有统计学意义2.3.3两组患者MACCE发生率的比较入组的154例患者均完成9个月的随访，氯吡格雷组有72例（98.6%）患者，DAPT组有82例（96.4%），随访9个月发现，氯吡格雷组和DAPT组患者总MACCE发生率分别为11.1%、6.1%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.264）。两组患者除非致命性心肌梗死和卒中外（两组患者均无事件发生），其余各个单项MACCE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。氯吡格雷组在9个月的随访期内MACCE共发生8例（11.1%）[（全因死亡3例（4.2%）、非致命性心肌梗死0例（0%）、卒中0例（0%）、再次血运重建2例（2.8%）、不稳定性心绞痛3例（4.2%）]；DAPT组患者9个月随访期内MACCE共发生5例（6.1%）[全因死亡0例（0%）、非致命性心肌梗死0例（0%）、脑卒中0例（0%）、再次血运重建3例（3.7%）、不稳定性心绞痛2例（2.4%）]。详见表5和图3。

遵义医科大学硕士学位论文郭成22表5氯吡格雷组与DAPT组患者MACCE及其指标发生情况的比较变量氯吡格雷组（n=72）DAPT组（n=82）χ2P值MACCE8（11.1）5（6.1）1.2470.264全因死亡3（4.2）0（0.0）1.645*0.200非致命性心肌梗死0（0.0）0（0.0）--卒中0（0.0）0（0.0）--再次血运重建2（2.8）3（3.7）<0.0011.000不稳定性心绞痛3（4.2）2（2.4）0.0220.882备注：P＜0.05表示差异有统计学意义。*最小期望频数均少于5，组间比较采用Yate’s连续性校正。两组均无“非致命性心梗死”和“卒中”患者，无法计算。图3氯吡格雷组与DAPT组患者MACCE及其指标发生情况的比较备注：P＜0.05差异具有统计学意义

【参考文献】：
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本文编号：3476885