抗Xa因子活性试验对全膝关节置换术后失血、瘀斑形成及凝血功能的管理和监测价值的研究

发布时间：2021-12-02 20:21

　　目的:探讨抗Xa因子活性对全膝关节置换术后（TKA）预测出血事件的价值,探索TKA围手术期失血量与出血事件的关系,寻找TKA后瘀斑形成的危险因素,对膝关节置换围手术期抗凝个体化方案的设计提供依据和思路。方法:对在我科行初次TKA治疗的患者使用利伐沙班抗凝治疗,根据围手术期患者是否出现瘀斑分为两组:瘀斑组与非瘀斑组。观察并记录患者围手术期血栓、出血事件及并发症的发生,主要实验室指标包括:术后抗Xa因子活性、术前及术后的血红蛋白、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血栓弹力图（TEG）等。比较和分析瘀斑和非瘀斑组患者围手术期失血、凝血功能的差异。结果:纳入患者共102名,其中瘀斑组28人,非瘀斑组74人。瘀斑组术后第1、3天的抗Xa因子活性明显高于非瘀斑组（P<0.05）,瘀斑组的围手术期总失血量、隐形失血量及术后切口并发症发生率高于非瘀斑组（P<0.05）,余凝指标未见明显差异。通过回归分析发现抗Xa因子活性为TKA术后出现瘀斑形成的风险因素。结论:抗Xa因子活性是TKA术后瘀斑形成的独立风险因素,为TKA术后出现瘀斑后停用或减量用药提供依据。TKA术后瘀... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：30 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

部分瘀斑组患者的瘀斑情况

重庆医科大学硕士研究生学位论文12图2检验抗Xa因子活性与瘀斑相关性的ROC曲线Figure1ROCcurveexaminingthecorrelationbetweenAnti-Xaactivityandecchymosis.表4术后抗Xa因子活性值为121.38ng/ml时的敏感性、特异性、预测值和似然比Table4.Sensitivity,specificity,predictivevalues,andlikelihoodratiosatpostoperativeAnti-Xaactivityvaluesof121.38ng/ml.抗Xa因子活性(ng/ml)敏感性%特异性%阳性预测值%阴性预测值%阳性似然比阴形似然比121.3857.1470.8343.2480.951.960.61180.1214.291001000.75-0.862.3两组围术期失血量和并发症的比较2.3.1围手术期失血瘀斑组与非瘀斑组在手术时间和术中失血量方面无差异（表5）。在非瘀斑组中，平均隐性失血量为218.64mL，占总失血量的86.1％。在瘀斑组中，平均隐性失血量为273.16mL，占总失血量的90.4％。与非瘀斑组相比，瘀斑组的隐性失血（P=0.01）和总失血（P=0.02）更高（表5）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]利伐沙班中国研究现状与进展[J]. 冯冰,叶益聪,张抒扬.  中国实用内科杂志. 2015(12)



本文编号：3529139