超声与增强CT用于胃肠间质瘤术后随访及药物疗效评估的对照研究

发布时间：2022-01-10 00:29

　　目的:与增强CT进行比较,评价超声在胃肠间质瘤术后诊断腹部和盆腔新发病灶及分子靶向药物疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析139例胃肠间质瘤患者术后的临床和影像学（增强CT及超声）资料,比较超声和增强CT两种检查方法在胃肠间质瘤术后检出腹部和盆腔新发病灶的一致性;以MDT讨论结果为参考,比较超声与增强CT在胃肠间质瘤术后诊断腹部和盆腔新发病灶的准确度、灵敏度;以实体瘤疗效评价标准（RECIST）为参考,与增强CT比较,评估超声用于分子靶向药物疗效评价与应用CECT进行评估的一致性。结果:超声和增强CT在胃肠间质瘤患者术后诊断腹部和盆腔新发病灶及评估药物疗效方面均没有显著差异（P值均>0.05）。超声和增强CT在胃肠间质瘤术后检出腹部和盆腔新发病灶的一致性满意,Kappa值为0.921（P<0.001）。以MDT讨论结果为参考,超声和增强CT在诊断胃肠间质瘤术后腹部和盆腔新发病灶的准确度、灵敏度和特异度分别为95%、98%、90%、97%和96%、98%。超声和增强CT两种检查评估药物疗效的一致性好,Kappa值为0.811（P<0.001）。结论:超声与增强CT在胃... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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排除标准

重庆医科大学硕士研究生学位论文8分钟快速服用速溶胃肠超声助显剂约500mL（天下牌，湖州东亚医药用品有限公司，浙江，中国）（由400mL沸水+50g/包混合而成）；经肛直肠腔内超声检查前需要清洁灌肠，检查前探头包裹一次性薄膜套，经肛直肠腔内注入消毒清洁耦合剂200mL。1.2.3不同部位的超声检查方法[6]经腹胃及十二指肠球部超声检查：患者取仰卧位，将探头稍向左肩倾斜，对位于左肝后方的贲门和胃底进行成像，贲门与胃底的连接处呈“喇叭状”；胃体和胃窦均采用右侧卧位成像，横断面和纵切面探头朝向左肋下区域，观察贲门到胃窦和十二指肠球部壁的层次结构、吻合口情况及周围组织有无新发病灶（图2）。a)贲门纵切面b)经脾窗胃底切面c)胃体切面d)胃角及大弯侧、小弯侧切面e)胃窦及十二指肠球部切面图2正常胃和十二指肠球部声像图[7]（经腹扫查）Fig.2Ultrasoundimagesofnormalstomachandduodenalbulb(trans-abdominalscanning)经腹小肠及结肠超声检查：患者取平卧位。扫查小肠时以脐部为中心，向上、

重庆医科大学硕士研究生学位论文11两者一致性差，Kappa≥0.75两者一致性较好，0.75>Kappa≥0.4两者一致性一般；以MDT结果为标准，计算超声与CECT两种检查方法诊断胃肠间质瘤腹部和盆腔新发病灶的准确度和灵敏度，以百分位数表示；比较两种检查方法有无差异用Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1GIST复发或转移病灶的超声图像表现胃肠间质瘤常见的转移部位是肝脏和腹、盆腔内种植转移[11]。肝转移病灶多表现为多发的实性低回声结节，边界较清，部分病灶内部液化坏死明显，表现为“厚壁囊肿”，周边多无明显的晕环，彩色多普勒血流成像病灶边缘实性成分内可见条状血流信号[7]（图4）。腹腔（图5）及盆腔（图6）内转移灶多表现为实性肿块，呈单发或多发，病灶小者几厘米，大者可达几十厘米，大者内部多出现液化坏死区，彩色多普勒血流成像病灶周边可见血流信号。腹膜、网膜及肠系膜（图7）转移灶直径多较小，边界清楚，呈中低回声，内部回声较均匀，液化坏死少见，多发者可呈“乳头样”改变附在腹膜、网膜及肠系膜表面，尤其是当腹水存在时，彩色多普勒血流成像病灶内部可见血流信号。a)2D图像b)CDFI图像图4后腹膜间质瘤伴肝转移Fig.4Retroperitonealstromaltumorwithlivermetastasisa)2D：肝右后叶病灶，内见大片状液化坏死及团片状稍高回声。b)CDFI：病灶周边实性成分内探及点条状血流信号。

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本文编号：3579723