原发性胃淋巴瘤与胃癌的临床特点的对比分析

发布时间：2017-05-13 15:11

  本文关键词：原发性胃淋巴瘤与胃癌的临床特点的对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:原发性胃淋巴瘤(Primary Gastric Lymphoma,PGL)是一种起自胃壁粘膜下层淋巴滤泡的结外恶性淋巴瘤。其发病率在胃部肿瘤中居于第二位,占胃癌(Gastric Adenocarcinoma,GA)以外胃部恶性肿瘤的70%~80%,而且近年来有逐年增高趋势。原发性胃淋巴瘤与胃癌相比,两者都可以腹胀、腹痛、消瘦、消化道出血等为主要表现,这些临床表现与常见的胃肠道良恶性疾病极其相似,无明显特异性,以致这些疾病仅靠临床表现难以鉴别,且目前的相关研究表明内镜检查确诊率仍尚低,因此临床上极易造成漏诊或误诊,而PGL的治疗方案的选择及预后与胃部疾患尤其是胃癌存在差异,故疾病的早期诊断至关重要。本文通过对原发性胃淋巴瘤的发病情况、一般特征、影像学表现、内镜及病理特点等诸多指标进行观察研究,并和胃癌组患者进行对比分析,为临床上PGL的早期诊治提供依据,以期改善预后等。方法:采用回顾性分析,搜集整理在2000年至2014年间首次来大连医科大学附属第一医院就诊,并住院且确诊为原发性胃淋巴瘤的患者,观察其发病年龄、临床特点、幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染情况、影像学及内镜下表现、病理特征等各项指标,并与同时期于我院住院治疗的胃癌患者进行比较分析,比较二者之间的差异。结果:1.62例PGL和195例GA组病人,都以腹胀、上腹痛、上腹不适、消化道出血等为主要临床表现,二者表现与体征均缺乏特异性(P0.05);2.原发性胃淋巴瘤好发于53±14岁的男性患者,胃癌组好发于61±11岁男性患者,PGL组发病年龄较胃癌组略年轻(P0.05);病程相对胃癌组较短(P0.05);3.原发性胃淋巴瘤与胃癌的CT表现略有不同,PGL具有同时好发于多个部位、胃壁具广泛性增厚等特点(P0.05);4.结合胃镜及手术中可见,原发性胃淋巴瘤以多发病变为主(P0.05),病变大小较胃癌组略大(P0.05),主要病理类型为粘膜相关淋巴组织(Mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL);胃癌好发于胃窦(P0.05);5.在术前诊断的准确率上,PGL组误诊率高于GA组(P0.05);6.在Hp感染上,GA组感染率高于PGL组(P0.05),与相关文献报道不尽一致,考虑GA与PGL组样本量不足有关。结论:1.PGL与GA的临床症状和体征无明显特异性,影像学检查不具有典型性,术前确诊不易,目前术前确诊仍主要依靠内镜下活检及免疫组化分析技术,可结合CT等相关影像学检查方法,有利于早期诊断;2.CT上,PGL相对于胃癌具有常累及多个部位、胃壁广泛性增厚等特点,对疾病的临床分期、预后评价等有不可或缺的价值;3.PGL主要以手术治疗联合化疗为主,部分采用单纯化疗和根除Hp治疗,其中单纯根除Hp治疗治愈1例,其治疗方法在临床上越来越受到重视。
【关键词】：胃癌 原发性胃淋巴瘤 临床特征 对比分析
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-12
• 结果12-17
• 讨论17-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36

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本文编号：362877