牙列缺损伴余留牙重度磨耗的咬合重建

发布时间：2017-05-26 16:06

  本文关键词：牙列缺损伴余留牙重度磨耗的咬合重建，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的对牙列缺损伴余留牙重度磨耗的患者行咬合重建,可以缓解牙齿敏感、咀嚼效率低下、咀嚼肌及颞下颌关节不适、面容苍老等症状,达到恢复口颌系统功能的目的。方法共选取七名2013年10月至2014年10月之间在大连医科大学附属大连市口腔医院修复科就诊的有牙列缺损伴余留牙重度磨耗的患者(男3名,女4名,年龄范围45-81岁,平均年龄66.6岁)。病例选择条件:(1)牙齿磨耗程度达2度以上(根据S mith和knight所提出牙齿磨耗指数T WI);(2)伴有咀嚼无力或垂直距离降低,且颞下颌关节无器质性病变;(3)基牙无进行性牙周病,牙髓健康或已进行完善的根管治疗;(4)患者有较高的美观和舒适要求,有良好的经济基础;(5)能很好地配合治疗,口腔卫生习惯良好,能按医嘱定期复诊。七例病例中有颞下颌关节或咀嚼肌不适症状的有2例,无不适症状5例。术前对患者的口内情况、口外情况、原有的义齿进行详细的检查,并拍术前照片作为病例原始资料,告知患者咬合重建的修复过程复杂,就诊次数多,耗时较长,费用较高,并向患者说明修复的疗效及可能出现的问题,患者签署知情同意书。确定修复方案后,牙体预备,藻酸盐取模,石膏翻制模型,于牙尖交错位用面弓转移颌位关系,以患者下颌在下颌姿势位时鼻底至颏底的距离减去2~3mm正常的息止牙合间隙,同时结合面部三等分法确定颌间垂直距离。病例1、病例2患者患牙磨耗达4度,伴有颞下颌关节及咀嚼肌的不适,采用暂时性修复体升高垂直距离,3个月后待患者颞下颌关节及咀嚼肌不适症状消失、垂直距离升高且保持稳定后再行永久性修复。病例3-6患者患牙磨耗达3度,病例7患者患牙磨耗达2度,这五位患者无颞下颌关节及咀嚼肌的不适而且垂直距离降低较少,直接行永久性修复恢复正确的颌位关系。治疗期间,对每位患者进行口腔卫生宣教,告诉患者导致牙列重度磨耗的病因及危害,纠正不良咬合习惯,戴牙后交待修复体的使用方法及注意事项,确保修复体的使用年限。结果永久性修复3-6个月后要求患者回访观察修复治疗的效果,了解修复体的使用情况及患者的满意程度。七名患者全没有出现咀嚼肌及颞下颌关节的不适症状,亦无基牙疼痛敏感的症状,患者自觉修复体固位好、咀嚼效率佳,面容也得到了很大的改善。结论咀嚼系统可以根据咬合情况适应性改建,给牙齿磨耗伴垂直距离降低患者修复治疗的主要难点是剩余牙体组织过少、修复空间不足,对于这类患者需要升高垂直距离,重建患者的颌位关系,达到防止牙齿敏感、恢复咀嚼功能、改善面容的目的。
【关键词】：牙列缺损 重度磨耗 咬合重建 暂时性修复体
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R783.6
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• （一）前言12-14
• （二）病例14-36
• 1. 病例一14-18
• 2. 病例二18-21
• 3. 病例三21-26
• 4. 病例四26-31
• 5. 病例五31-32
• 6．病例六32-33
• 7. 病例七33-36
• （三）讨论36-41
• 1. 牙齿磨耗伴垂直距离降低的危害36-37
• 2. 咬合重建的定义及颌位记录37-38
• 3. 暂时性修复体38-40
• 4. 咬合重建的效果评价40-41
• （四）总结41-42
• （五）参考文献42-46
• 综述46-55
• 参考文献53-55
• 致谢55-56

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1 周素贞，，王永晨，张伟民;应用修复治疗重度磨耗的临床观察[J];广东牙病防治;1995年03期

2 马龙,王丽艳,刘新华;重度磨耗牙修复方法的改进[J];齐齐哈尔医学院学报;1999年03期

3 彭伟;吴文慧;徐应军;;中老年人牙齿重度磨耗相关因素分析[J];军医进修学院学报;2007年01期

4 殷丽s

本文编号：397347