血浆和肽素对急性心肌梗死诊断及预后的研究

发布时间：2017-05-27 05:01

  本文关键词：血浆和肽素对急性心肌梗死诊断及预后的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆和肽素(copeptin)浓度对冠脉病变严重程度及预后的影响。检测AMI组与正常对照组之间和肽素水平及心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度差异;比较在AMI患者中单支、二支、三支及左主干病变的和肽素水平差异,探讨Gensini积分与和肽素的关系;探讨和肽素在AMI患者3个月内发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:本试验采用病例-对照研究,选取2013年2月至2014年2月期间因胸痛就诊于大连医科大学附属第一医院心内科患者150例,年龄在36-87岁之间,平均年龄(63.15±11.30)岁,其中AMI患者75例,男性49例,女性26例,年龄36-87岁之间,平均年龄(64.65±11.87)岁,对照组为冠脉造影狭窄程度≤25%患者,共75例,其中男41例,女34例,年龄40-85岁,平均年龄为(61.45±10.54)岁。评定冠状动脉病变支数方法如下:冠脉狭窄病变累及(≥50%)主要冠状动脉支数,可分为单支病变、二支病变、三支病变及左主干病变(包括同时累及左前降支和左回旋支)。分组如下:单支病变组,共24例,其中男17例,女7例,年龄36-87岁,平均年龄(65.92±13.46)岁;二支病变组,共32例,其中男19例,女13例,年龄42-79岁,平均年龄(61.59±11.25)岁;三支病变组,共10例,其中男8例,女2例,年龄45-78岁,平均年龄(66.10±9.71)岁;左主干病变组,共9例,其中男6例,女3例,年龄50-85岁,平均年龄(70.56±10.06)岁。参照gensini积分评分标准将ami组分为4组:第1组为1-20分者,共9例,其中男7例,女2例,年龄53-77岁,平均年龄(65.57±9.14)岁;第2组为21-40分者,共18例,其中男14例,女4例,年龄36-87岁,平均年龄(57.56±12.57)岁;第3组为41-60分者,共34例,其中男20例,女14例,年龄66-83岁,平均年龄(69.48±10.72)岁;第4组为≥60分者,共14例,其中男8例,女6例,年龄36-79岁,平均年龄(61.64±9.36)岁。所有患者均排除心肌病、心脏瓣膜病、阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺源性心脏病、脑血管意外、近8周内严重感染、严重肝肾功能不全、肿瘤、血液系统及自身免疫性疾病。测量血压、身高、体重、并计算体重指数(bodymassindex,bmi),同时测定空腹血糖(fastingbloodglucose,fbg)、,ctni、血脂、白蛋白(albumin,alb)、谷草转氨酶(glutamicoxalacetictransaminase,ast)、谷丙转氨酶(glutamicpyruvictransaminase,alt)、肌酐(creatinine,cre)、尿酸(uricacid,ua)、尿素氮(useanitrogen,crea)等。采用酶联免疫吸附法(elisa)检测血浆和肽素水平。随访3个月观察发生mace的情况。结果:1、ami组患者ctni浓度[4.06(0.66,13.93)μg/l]与血浆和肽素水平[13.70(10.28,28.23)pmol/l]均显著高于对照组,分别为[0.006(0.006,0.006)μg/l]及[3.44(2.38,5.27)pmol/l],差异具有统计学意义;ami组ctni与和肽素二者无相关关系(p0.05)。2、三支冠脉病变组[26.82(12.90,50.45)pmol/l]、左主干病变组和肽素[37.55(29.72,42.69)pmol/l]均显著高于单支冠脉病变组[13.97(10.50,22.18)pmol/l]及二支冠脉病变和肽素水平[11.18(6.93,14.81)pmol/l],差异有统计学意义(p0.05);三支病变组与左主干病变组和肽素水平差异无统计学意义(p0.05);单支病变组与二支病变组和肽素水平差异无统计学意义(p0.05);3、ami组gensini积分(50.83±24.88)显著高于对照组gensini积分(4.28±2.34),差异具有统计学意义(p0.05),ami组根据gensini积分分组,各组间和肽素水平无统计学差异(p0.05)。4、随访3个月mace组患者血浆和肽素水平[31.34(26.80,34.73)pmol/l]显著高于非mace组[12.52(8.05,21.90)pmol/l],差异具有统计学意义(p0.05)。结论:ami患者中的血浆和肽素水平显著升高,说明心肌损伤可以影响和肽素水平;左主干、三支病变的和肽素浓度明显高于单、二支病变,提示该指标的变化对冠脉病变的严重程度有重要参考价值;此外,AMI后有MACE发生的患者和肽素水平升高,是AMI患者发生HF及死亡的预测因素,可以用于AMI疗效评价及预后评估。因此,血浆和肽素水平可能成为AMI诊断及预测预后的一种新的生物学标志物。
【关键词】：和肽素 急性心肌梗死 主要心血管不良事件
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• ( 一 ) 前言11-13
• ( 二 ) 对象与方法13-17
• ( 三 ) 结果17-21
• ( 四 ) 讨论21-25
• ( 五 ) 结论25-26
• ( 六 )参考文献26-29
• 综述29-39
• 参考文献35-39
• 攻读学位期间发表文章情况39-40
• 致谢40-41

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本文编号：398836