分步延期切开复位内固定与早期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效对比分析

发布时间：2017-05-28 23:03

  本文关键词：分步延期切开复位内固定与早期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:随着世界人口的不断增长以及我国经济日益发展,人民生活水平不断的提高,住房建筑的需求和交通车辆使用的盛行,使得胫骨Pilon骨折在发生几率上呈逐年增涨的趋势。由于其发生部位的特殊,在骨折分类、手术时机及治疗效果上又没有一个固定、统一的标准可遵循,造成了它在临床上治疗的相对困难。本文则选取临床上常用于治疗胫骨Pilon骨折的2种手术方法,对早期切开复位内固定术以及分步延期切开内固定手术治疗胫骨Pilon骨折的患者进行治疗效果分析、讨论,为广大医疗工作者对胫骨Pilon骨折病人使用更高效的治疗方法提供可靠有效的依据。方法:回顾性统计、分析大连医科大学附属第二医院从2013年3月--2015年3月期间创伤骨科收治入选的66例胫骨Pilon骨折患者,将施行早期切开复位内固定术的33例患者定义为观察组,施行延期分步切开内固定术的33例患者定义为对照组。其中观察组中男性24例,女性9例,年龄18-61岁,平均年龄39.2±11.7岁;车祸伤10例,坠落伤14例,跌伤9例;开放性7例,闭合性26例;骨折分型:Rüedi—Allg?wer[10]II型15例,III型18例。对照组中男性26例,女性7例,年龄19-63岁,平均年龄40.2±13.2岁;车祸伤11例,坠落伤16例,跌伤6例;开放性8例,闭合性25例;骨折分型:Rüedi—Allg?wer II型11例,III型22例。分别对2组患者的一般情况、术中出血、手术时间、治疗效果、骨折愈合的时间、并发症,以及踝关节症状和功能评分进行分析比较和总结。结果:通过对全部患者随访6-24个月,对两组中患者的性别、年龄、受伤机制、骨折分型等一般资料的数据分析、对比,2组间的数据对比没有统计学差异(P0.05);对照组中手术时间约65.8±8.5min,术中出血量约38.3±8.5ml,愈合时间13.7±2.0周,观察组手术时间约手术时间约93.9±17.0 min,术中出血量约82.8±13.7ml,愈合时间15.2±1.8周,观察组明显低于观察组,2组之间的对比有统计学差异(P0.05);在术后相关的并发症中对照组也低于观察组;术后根据“Mazur踝关节评价分级系统”分析发现,观察组的优良率为72.7%,对照组的优良率为84.8%,对照组高于观察组,具有统计学的差异(P0.05)。结论:两种手术方法对Pilon骨折的治疗都具有其各自特点,都能稳固的固定骨折端,保持关节面整复的平整,维持胫骨生物力线,有效的防治并发症的发生,为患者提供早期康复锻炼的条件。但相比较而言,施行分步延期切开内固定术则缩短了手术时间,减少了术中出血,特别是为伴有综合疾病的患者降低了术中风险,最主要的是其更有效的减少了由于软组织的“滞后性”所带来的软组织并发症的发生几率,从而减少了骨折不愈合、骨髓炎等晚期并发症的再发生几率。为患者良好的骨折愈合和及早的关节功能的正常恢复缔造有利的条件。
【关键词】：胫骨Pilon骨折 手术时间 分步延期切开内固定术 并发症
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-17
• 1.临床资料12-13
• 2.治疗13-17
• 3.疗效评价标准17
• 4.医学统计方法17
• 结果17-19
• 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-40
• 参考文献37-40
• 致谢40-41

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本文编号：403616