MRS对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断价值研究

发布时间：2017-06-19 03:06

  本文关键词：MRS对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断价值研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:磁共振波谱成像(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断价值研究。方法:分析研究经磁共振波谱成像(MRS)检查的脑恶性胶质瘤和脑转移瘤患者共45例,其中确诊为脑恶性胶质瘤25例,脑转移瘤20例(单发12例)。且各病例后均经病理检查确定诊断。各病例磁共振波谱分析内容包括对肿瘤强化实质区、肿瘤实质周围区及对侧相对应正常脑组织区的检测分析,且尽量避开出血、坏死及脑脊液。应用SIEMENS Verio 3.0T磁共振成像系统和氢波谱采集分析软件进行分析。研究并探讨磁共振波谱成像技术,在脑胶质瘤及脑转移瘤两种相近肿瘤鉴别以及诊断中所拥有的优势及临床应用价值。应用科学的统计学方法比较脑胶质瘤及脑转移瘤各感兴趣区代谢物浓度在MRS检测中的差异,并与对应正常脑组织对比。结果:对各个病灶的各感兴趣区(肿瘤强化实体、瘤周区域)进行MRS分析,并与对应正常脑组织进行对比,20例转移瘤患者的实质强化区被检测到高胆碱(Choline,Cho)峰、N一乙酰天门冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA)峰降低的影像学表现,4例影像学的表现为乳酸(Lactate,Lac)峰。25例恶性胶质瘤中4例未检测到NAA峰、余NAA峰下降,所有高级别胶质瘤病例亦均表现为高Cho峰,6例检测到乳酸(Lac)峰。两种肿瘤实质强化区各代谢物相对浓度比较,P值均0.05,二者无统计学差异。因为转移瘤瘤周区波谱的形态近似于正常脑实质波谱,所测量各代谢物波峰面积比值与对侧正常脑实质区比较无统计学差异(t=0.725,P=0.32)。高级别胶质瘤瘤周区与对侧正常脑实质区相比,Cho/Cr(Creatine,肌酸)值明显增大(t=2.716,P=0.012)。在高级别胶质瘤和转移瘤瘤周波谱比较中,Cho/Cr值有显著性差异(t=4.835,P=0.009)。转移瘤与胶质瘤瘤周之间的NAA/Cr有显著性差异,两种肿瘤周与对侧正常脑实质间的Lac/Cr比较,P值0.05,没有统计学差异。转移瘤与高级别胶质瘤的对侧正常区波谱表现与正常脑实质波谱相似,各主要代谢物浓度比值无显著性差异,P值均0.05。结论:在脑胶质瘤及脑转移瘤的磁共振波谱分析中,较正常脑组织两者波谱形态具有变化。使用MRS技术通过比较瘤周区Cho/Cr与NAA/Cr的不同,可以有效并且准确的诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤,而对于两者肿瘤实质强化部分的MRS检查难以对二者做出可靠的鉴别。
【关键词】：磁共振波谱分析(MRS) 脑胶质瘤 脑转移瘤 代谢物 脑组织
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R739.41
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• （一）前言10-12
• （二）材料与方法12-15
• 1、研究对象12-13
• 2、设备与方法13-14
• 3、影像学分析：1H - MRS波谱分析14
• 4、统计学方法14-15
• （三）结果15-18
• 1、转移瘤和高级别胶质瘤肿瘤实质强化区波谱分析15-16
• 2、转移瘤和高级别胶质瘤肿瘤周围区波谱比较16
• 3、对侧正常脑实质区MRS表现16-18
• （四）讨论18-23
• 1、常规MRI成像18
• 2、磁共振波谱成像基本原理及特点18-20
• 3、脑转移瘤和高级别胶质瘤瘤周病理改变及水肿发生机制20
• 4、转移瘤及恶性胶质瘤肿瘤的波谱比较分析20-21
• 5、其他MR功能成像21-23
• （五）结论23-24
• （六）参考文献24-27
• 综述27-37
• 参考文献34-37
• 附录37-47
• 附录一:附图37-45
• 附录二：英文缩写中英文全称45-47
• 致谢47-48

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