老年人不宁腿综合征的流行病学及不宁腿综合征相关功能障碍研究

发布时间：2017-06-19 08:46

  本文关键词：老年人不宁腿综合征的流行病学及不宁腿综合征相关功能障碍研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1.研究大连市老年人群的不宁腿综合征(RLS)患病率及相关危险因素。2.探讨RLS的睡眠、情绪及认知功能之间的关系。方法:1.对大连市老年人群(≥65岁)进行RLS流行病学调查,分析大连市老年人群RLS的患病率。根据RLS的诊断标准筛选出符合诊断的RLS患者,对确诊的RLS患者进行年龄分组及RLS严重程度分级,对比不同年龄组的RLS患病率及不同严重程度的RLS的构成情况。并对RLS患者的诊断治疗情况进行分析研究。计数资料的描述采用百分比,两个率的比较采用Χ2检验或者Fisher确切概率法进行统计学分析。2.对54名RLS患者采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分分为睡眠障碍组(sleep disorder,SD,PSQI7分)和无睡眠障碍组(non-sleep disorder,NSD,PSQI≤7分),选取年龄、文化程度、婚姻状况相匹配的30名健康对照作为对照组;三组研究对象进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(17项)(HAMD)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(Mo CA)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)测定并比较有无统计学差异。SD组与NSD组还要行RLS严重程度调查问卷(RLSRS)评定,比较两组的RLS严重程度是否存在差异。运用统计学软件将所得结果进行比较,计数资料的多个率比较采用Χ2检验或者Fisher确切概率法,计量资料的比较采用t检验,采用直线相关及回归分析研究RLS睡眠指数(PSQI评分)与RLS严重程度、情绪、认知评分等指标间的相关关系。结果:1.大连市老年人RLS的流行病学研究:1.1全部调查对象的年龄、性别分布情况及其RLS的患病率:参与调查的老年人共966人,男性524人,女性442人。确诊为RLS的有34人,男性10人,女性24人。总患病率为3.52%,男性患病率为1.91%,女性患病率为5.43%。65-74岁、75-84岁、≥85岁三个年龄组人数分别为503人、395人、68人。三个年龄组RLS患病率分别为3.18%、4.05%、2.94%,男性患病率分别为:0.38%、2.94%、2.43%,女性患病率分别为:5.8%、5.24%、3.70%,经统计学分析:老年两性患病率存在显著差异(P0.05),其中:65-74岁年龄组两性间的差别也有显著性(P0.05),75-84岁、85岁及以上年龄组两性间患病率则未见统计学差别(P0.05)。老年RLS在不同年龄组的患病率未见统计学差异(P0.05)。1.2不同严重程度RLS在各年龄段的构成情况:34名确诊的RLS患者轻度4人,占11.76%;中度7人,占20.59%;重度23人,占67.65%。不同年龄段的轻、中、重度人数及比例分别为:65-74岁年龄组为2人、2人、12人(12.50%vs.12.50%vs.75、00%),75-84岁年龄组为2人、4人、10人(12.50%vs.25.00%vs.62.50%),≥85岁年龄组为0人、1人、1人(0.00%vs.50.00%vs.50.00%)。经分析:不同年龄段RLS的严重程度构成未见差异,无统计学意义(P0.05)。1.3被调查的老年人RLS的既往病史,RLS的诊出率及误诊情况:34名确诊为RLS的患者中,曾经确诊过RLS的有6人,占17.60%;使用药物治疗的6人,占17.60%,其中2人目前口服美多芭,2人口服盐酸普拉克索,效果均较好,1人口服盐酸普拉克索+氯硝西泮,效果较好,1人口服氯硝西泮+黛力新,效果较差。未确诊过RLS的有28名患者:12人(35.29%)曾就医,分别被误诊为抑郁症、周围神经病、下肢血管疾病、帕金森病等,予相应治疗,但效果差。16人(47.06%)自觉不适,从未就诊及治疗。RLS的就诊率52.94%,诊出率为17.60%,治疗率为17.60%,误诊率为35.29%。2.RLS睡眠、情绪、认知功能的评价:2.1一般资料的比较:病例组中54人中有睡眠障碍者35人(SD组,64.81%),无睡眠障碍者19人(NSD组,35.19%),对照组30人,三组在年龄、受教育程度、婚姻状况、精神创伤史等方面均未见明显差异(P0.05)。2.2病例组与对照组组间PSQI、HAMA、HAMD、MMSE、Mo CA比较:病例组(NSD组、SD组)与照组比较结果显示:在PSQI、HAMA、HAMD评分上,病例组与对照组存在显著差异(P值分别为0.000vs.0.000,0.001vs.0.000,0.016vs.0.000)NSD组、SD组与对照组在MMSE评分上未见差异(P0.05),在Mo CA评分上,NSD组与对照组未见差异,SD组与对照组比较存在显著差异(P0.05)。2.3 SD组与NSD组的比较:SD组与NSD组在RLSRS、HAMA、HAMD评分上比较,有显著差异(P0.05),分别为28.54±4.667vs.18.11±5.130、19.88±8.582vs.8.79±4.928、16.34±8.091vs.6.63±4.524。SD组与NSD组在MMSE及Mo CA评分上无统计学差异(P0.05),分别为26.77±3.573vs.27.32±4.547、23.94±4.982vs.25.84±4.272。2.4相关与回归分析:通过SPSS软件对RLS患者的睡眠指数(PSQI)与RLSRS、HAMA、HAMD、MMSE、Mo CA评分进行线性回归分析发现:RLS患者的PSQI评分与RLSRS及HAMD评分之间存在线性相关关系,其r值和P值分别为0.494、0.170和0.000、0.012,P值均0.05,其线性回归方程为:++-=170.0494.0393.2HAMDRLSRSPSQI。PSQI与HAMA、MMSE、Mo CA间无线性相关关系(P0.05),其r值和P值分别为-0.043、0.056、-0.187和0.677、0.637、0.259。结论:1.大连市老年人群RLS的患病率为3.52%,男性患病率1.91%,女性为5.43%,女性患病率高于男性。2.随着年龄的增长,老年RLS患病率及严重程度构成并未发现显著变化,提示老年RLS患者的患病率及严重程度与增龄没有显著的相关性。3.老年人的RLS的就诊率、诊出率及治疗率较低,误诊、漏诊率较高,需进一步加强RLS诊疗意识。4.RLS患者易出现睡眠障碍及焦虑、抑郁,睡眠障碍随RLS的严重程度的增加而加重。5.RLS的睡眠障碍对认知功能有一定影响,但无明确线性相关关系。6.RLS的睡眠障碍与RLS严重程度、抑郁评分存在线性关系,其线性回归方程为:??-?170.0494.0393.2HAMDRLSRSPSQI。
【关键词】：不宁腿综合征 老年 流行病学 睡眠障碍 焦虑 抑郁 认知功能
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R741
【目录】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-15
• 第一部 大连市老年人群RLS的流行病学研究15-22
• 研究对象和方法15-16
• 1.抽样方法与研究对象15
• 2.调查方法15
• 3.质量控制15-16
• 4.RLS的诊断标准及RLS严重程度评分16
• 5.数据库的建立及统计学方法16
• 结果16-20
• 1.调查对象的年龄、性别分布及RLS的患病率16-19
• 2.不同严重程度RLS在各年龄段的构成情况19-20
• 3.被调查的老年人既往病史、RLS的诊出率及误诊情况20
• 讨论20-22
• 结论22
• 第二部RLS睡眠、情绪、认知功能的评价22-31
• 研究对象及方法22-24
• 1.研究对象22-23
• 2.研究方法23
• 3.调查内容23
• 4.质量控制23-24
• 5.统计学方法24
• 结果24-27
• 1.一般资料的比较24-25
• 2.病例组与对照组的比较25
• 3.SD组与NSD组比较25-26
• 4.相关与回归26-27
• 讨论27-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-44
• 参考文献40-44
• 致谢44-45

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7 本报记者 王t，

本文编号：461957