MR-ESWAN成像用于肌内血管瘤分型诊断的价值研究

发布时间：2017-08-09 16:02

  本文关键词：MR-ESWAN成像用于肌内血管瘤分型诊断的价值研究

  更多相关文章： 肌内血管瘤 磁敏感加权成像 相位值 横向弛豫率 肿瘤内磁敏感信号

【摘要】：目的:应用多回波采集重度T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)技术对一组肌内血管瘤进行成像,结合其组织病理学类型,探讨ESWAN对肌内血管瘤分型诊断的临床应用价值。材料和方法:一、一般资料:收集2013年10月至2015年3月大连医科大学附属第一医院行常规MRI及ESWAN检查的肌内血管瘤患者36例,男13例,女23例,平均年龄38.4岁。所有病例均经手术病理证实,由病理科医生协助完成肌内血管瘤组织病理类型的诊断。毛细血管型10例,海绵状血管瘤型9例,混合型17例。二、MRI设备与技术:(一)扫描参数:GE Signa HDxt 3.0T MR,相控阵线圈或表面线圈,常规MR(T1WI、T2WI/FS-T2WI、FS-PDWI)、ESWAN(TR/TE:16.3/2.1ms,8个回波,反转角:20°)、T1WI增强扫描。(二)ESWAN图像后处理:采用GE-ADW4.4工作站ESWAN软件获得相位图、R2*图和最小强度投影图(minium intensity projection,Min IP)。感兴趣区(region of interest,ROI)选择:ROI置于肿瘤实质,面积20mm2,在连续三个层面各置3个ROI,计算9个ROI平均值。相同方法计算同层正常肌肉组织ROI平均值。计算血管瘤实质部分9个ROI相位值、R2*值平均值与同层面正常肌肉ROI相位值、R2*值平均值的比值,即其相位比值、R2*比值。将Min IP血管瘤内低信号定义为肿瘤内磁敏感信号(intertumoral susceptibility signal,ITSS),计算ITSS总量所占肿瘤整体的百分数,即ITSS所占肿瘤百分数。三、观察指标:(一)肌内血管瘤三种类型的MRI表现(形态、大小、信号);(二)肌内血管瘤三种类型ESWAN相位比值、R2*比值及ITSS所占肿瘤百分数;(三)鉴别毛细血管型与海绵状血管瘤型、毛细血管型与混合型、海绵状血管瘤型与混合型ESWAN相位比值、R2*比值及ITSS所占肿瘤百分数的阈值、敏感度及特异度。四、统计学方法(SPSS19.0软件,α=0.05):(一)对肌内血管瘤三种类型的大小采用均数±标准差(x±s)表示;(二)对肌内血管瘤三种类型ESWAN相位比值、R2*比值及ITSS所占肿瘤百分数的比较采用秩和检验;(三)对鉴别毛细血管型与海绵状血管瘤型、毛细血管型与混合型、海绵状血管瘤型与混合型ESWAN相位比值、R2*比值及ITSS所占肿瘤百分数的阈值、敏感度及特异度采用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic curve,ROC)进行统计学分析。结果:一、肌内血管瘤三种类型的MRI表现:(一)肌内血管瘤三种类型的MRI形态:1.毛细血管型(10例),其中类圆形9例,长梭形1例,边界清晰,内部未见明显分隔;2.海绵状血管瘤型(9例),均呈类圆形,边界不规整,受侵肌肉内可见弥漫分布的粗细不均、形态各异的畸形血管,血管间可见宽窄不一的分隔;3.混合型(17例),其中长梭形11例,类圆形6例,边界不规整,病灶内可见粗大血管影,畸形血管间可见线样间隙,周围可见迂曲血管影。(二)肌内血管瘤三种类型的MRI大小:毛细血管型大小为6.998±2.739 cm3;海绵状血管瘤型大小为34.472±26.637cm3;混合型大小为38.445±24.626 cm3。(三)肌内血管瘤三种类型的MRI信号:1.毛细血管型MRI信号:10例中,T1WI上7例呈等、稍低信号,3例呈条絮状高信号;T2WI上10例均呈稍高信号;T1WI增强扫描9例呈明显不均匀强化,1例呈环形强化。ESWAN Phase图6例呈均匀等信号,4例呈不均匀信号;R2*图10例均呈均匀低信号;3D-MIP图10例均呈均匀低信号。2.海绵状血管瘤型MRI信号:9例中,T1WI上5例以等信号为主,4例病灶内可见片絮状高信号(脂肪);T2WI上9例均呈不均匀明显高信号;T1WI增强扫描9例均呈明显不均匀强化。ESWAN Phase图9例均呈低信号为主的混杂信号;R2*图9例均呈混杂信号;3D-MIP图9例均呈混杂信号,其内可见粗细不等的迂曲血管影及斑片状低信号。3.混合型MRI信号:17例中,T1WI上12例呈等信号为主,其内可见小片状高信号(脂肪),5例呈等信号;T2WI上17例均呈明显混杂高信号;T1WI增强扫描4例呈轻度强化,6例呈中等程度强化,7例呈明显强化。ESWAN Phase图17例均呈低信号为主的混杂信号;R2*图17例均呈等低混杂信号;3D-MIP图17例均呈混杂信号,其内可见多发迂曲血管影。二、毛细血管型、海绵状血管瘤型及混合型ESWAN相位比值、R2*比值及ITSS所占肿瘤百分数的总体差异有显著性(p=0.008,p=0.006,p=0.000):(一)毛细血管型与海绵状血管瘤型的ESWAN相位比值、R2*比值及ITSS所占肿瘤百分数差异均有显著性(p=0.004,p=0.004,p=0.000);其鉴别诊断的阈值分别为0.842、0.836、31.443%,应用此阈值进行鉴别诊断的敏感度分别为88.9%、100%、100%,特异度分别为90%、80%、100%;(二)毛细血管型与混合型的ESWAN相位比值及ITSS所占肿瘤百分数差异有显著性(p=0.009,p=0.000);R2*比值差异无显著性(p=0.243);其鉴别诊断的阈值分别为0.371、13.170%,应用此阈值进行鉴别诊断的敏感度分别为76.5%、100%,特异度分别为90%、100%;(三)海绵状血管瘤型与混合型的ESWAN R2*比值差异有显著性(p=0.006);ESWAN相位比值及ITSS所占肿瘤百分数差异无显著性(p=0.491,p=0.085);其鉴别诊断的阈值为1.689,应用此阈值进行鉴别诊断的敏感度为66.7%,特异度分别为94.1%。结论:通过本组研究,可以初步得到以下结论:一、ESWAN 3DMIP图能够显示肌内血管瘤内畸形血管及瘤体少量出血,有助于海绵状血管瘤型的诊断;二、依据ESWAN相位比值、R2*比值、ITSS所占肿瘤百分数,能够对肌内血管瘤的三种组织病理类型进行鉴别,即:(一)当ESWAN相位比值小于0.371、R2*比值小于0.836、ITSS所占肿瘤百分数小于13.17%时,考虑是毛细血管型;(二)当ESWAN相位比值大于0.842、R2*比值大于1.689、ITSS所占肿瘤百分数大于31.443%时,考虑是海绵状血管瘤型;(三)当ESWAN相位比值大于0.371、R2*比值小于1.689、ITSS所占肿瘤百分数大于13.17%时,考虑是混合型。
【关键词】：肌内血管瘤 磁敏感加权成像 相位值 横向弛豫率 肿瘤内磁敏感信号
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R732.2
【目录】：

• 摘要7-11
• Abstract11-14
• 前言14-15
• 材料和方法15-18
• 一、一般资料15
• 二、MR 设备与技术15-17
• 三、观察指标17
• 四、统计学方法17-18
• 结果18-23
• 一、肌内血管瘤三种类型的 MRI 表现18-20
• 二、肌内血管瘤三种类型 ESWAN 相位比值、R2*比值及 ITSS 所占肿瘤百分数的比较20-23
• 讨论23-25
• 一、选择 ESWAN 相位比值、R2*比值及 ITSS 所占肿瘤百分数作为鉴别指标的理由23-24
• 二、 ESWAN 相位比值、R2*比值及 ITSS 所占肿瘤百分数对肌内血管瘤进行分型诊断的意义24-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-38
• 参考文献35-38
• 攻读学位期间发表文章情况38-39
• 致谢39-40

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 乔巨峰,郑少俊,刘林,周世拄,梁志敏,李瑞忠;骨骼肌内血管瘤影像学与临床病理对照[J];现代临床医学生物工程学杂志;2000年03期

2 梁鹿章,谢培增,何强华,王松青,刘君;10例上臂肌内血管瘤手术及随访报告[J];华南国防医学杂志;2002年03期

3 刘宇军;;四肢骨骼肌肌内血管瘤的诊断与治疗[J];中国骨伤;2011年12期

4 潘秀;彩超诊断肌内血管瘤1例[J];交通医学;1999年04期

5 刘燕;;先天性左小腿肌内血管瘤1例[J];中国误诊学杂志;2011年33期

6 喻勋菊;;头颈部肌内血管瘤[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;1987年01期

7 韩云毅;米川;施学东;王冰;马忠泰;;肌内血管瘤的诊断及手术治疗[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年09期

8 李元城;颊肌内血管瘤误诊一例[J];华西口腔医学杂志;1990年04期

9 戚元刚;范明新;;肌内血管瘤误诊为软骨肉瘤一例[J];临床放射学杂志;2010年11期

10 李宇德;彩超诊断左手掌大鱼肌内血管瘤1例[J];中国超声医学杂志;2003年08期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 丹海俊;王燕;;骨骼肌内血管瘤的超声表现1例[A];中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会第二次全国学术会议论文汇编[C];2009年

2 赵君智;顿国亮;谭深;李静;;高频超声和核磁共振诊断骨骼肌内血管瘤的对比研究[A];中国超声医学工程学会第三届全国肌肉骨骼超声医学学术交流会论文汇编[C];2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 杜君;MR-ESWAN成像用于肌内血管瘤分型诊断的价值研究[D];大连医科大学;2015年

，

本文编号：646095