早期宫颈腺癌术后同步放化疗的疗效观察及预后不良因素分析

发布时间：2017-08-11 09:23

  本文关键词：早期宫颈腺癌术后同步放化疗的疗效观察及预后不良因素分析

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【摘要】：目的:观察早期宫颈腺癌术后同步放化疗的治疗效果、毒副反应及预后相关因素分析,以期为宫颈腺癌术后临床治疗方法的选择提供理论依据。方法:回顾性分析2006年1月~2009年1月期间在大连医科大学附属第二医院诊治的35例经病理诊断证实为宫颈腺癌的患者,采用2002年国际妇产协会(FIGO)提出的国际分期标准,所有患者的临床分期均为IB2~IIA期,其中IB2期19例,IIA期16例。年龄范围22~66岁,中位年龄为47岁。治疗方式:所有病例均行宫颈癌根治术。放疗方式分为单纯盆腔外照射和盆腔外照射联合腔内照射,放疗指征为至少具有以下特点之一:淋巴结阳性、切缘阳性、深层间质浸润、肿瘤4 cm和脉管癌栓。18例采用单纯盆腔外照射,17例采用盆腔外照射联合腔内照射,放疗期间同步顺铂增敏化疗,放疗结束后均采用多西他赛+顺铂方案辅助化疗4~6周期。结果:1、早期宫颈腺癌复发率为14.3%,转移率为20.0%。复发单因素分析示:深间质浸润和淋巴结受累与复发密切相关,盆腔外照射联合腔内照射复发率较单纯外照射低(P0.05);转移单因素分析示:间质浸润深度、淋巴结受累和有无脉管癌栓与转移具有相关性(P0.05),多因素分析示三者均为转移的独立影响因素(P0.05)。2、生存率分析示:早期宫颈腺癌术后的5年总生存率为74.3%,IB2期为78.9%,IIA期为68.8%。总生存率预后因素分析示:间质浸润深度、淋巴结受累和有无脉管癌栓为独立影响因素(P0.05)。不同放疗方式的总生存率比较,差异无统计学意义,P0.05。3、无病生存率分析示:早期宫颈腺癌术后的5年无病生存率为65.7%,IB2期为68.4%,IIA期为62.5%。无病生存率预后因素分析示:间质浸润深度、淋巴结受累和有无脉管癌栓为独立影响因素(P0.05)。不同放疗方式的无病生存率比较,差异无统计学意义,P0.05。4、放化疗相关并发症与毒副反应:发生放疗并发症的患者有2例,其发生率为5.7%,均为放射性直肠炎,其中单纯盆腔外照射1例,盆腔外照射联合阴道腔内照射1例。化疗期间骨髓抑制及胃肠道反应的发生率分别为40.1%、32.2%。结论:1、早期宫颈腺癌术后同步放化疗5年总生存率IB2期为78.9%,IIA期为68.8%,5年无病生存率IB2期为68.4%,IIA期为62.5%;2、盆腔外照射联合阴道腔内照射,总生存率和无病生存率未得到明显提高,但能降低阴道残端复发率;3、间质浸润深度、有无淋巴结受累和有无脉管癌栓是早期宫颈腺癌5年总生存率、5年无病生存率和发生转移的独立影响因素。
【关键词】：同步放化疗 预后因素分析 早期宫颈腺癌术后 临床疗效
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 文献综述31-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42

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本文编号：655343